う蝕に関連するコストと健康関連QOL（生活の質）

Costs and health-related quality of life in relation to caries.

抄録

背景:

う蝕は、社会と罹患者の双方にとって、依然として一般的で費用のかかる疾患である。さらに、う蝕は個人の健康関連QOL（HRQoL）に影響を与えることが多い。歯科医療資源の効率的な配分を理解するためには，医療経済評価が必要である．本研究では、う蝕に罹患している人と罹患していない人の治療費と QALY 重みを評価し、汎用計測器 EQ-5D-5L でこの集団の違いを識別できるかどうかを検証することを目的とした。

BACKGROUND: Dental caries remains a common and expensive disease for both society and affected individuals. Furthermore, caries often affect individuals' health-related quality of life (HRQoL). Health economic evaluations are needed to understand how to efficiently distribute dental care resources. This study aims to evaluate treatment costs and QALY weights for caries active and inactive adult individuals, and to test whether the generic instrument EQ-5D-5 L can distinguish differences in this population.

方法:

スウェーデンのヴェステルボッテン県にある歯科医院から無作為に選ばれた合計 1200 名に参加を呼びかけた。このうち、齲蝕活動中の患者79名と齲蝕活動停止中の患者179名が参加に同意した（回答率21.7％）。包含基準は、20歳以上65歳未満の参加者で、2014年から2017年の間に連続した2回の検診で同じカリエスリスクグループに分類されることであった。

METHODS: A total of 1200 randomly selected individuals from dental clinics in Västerbotten County, Sweden, were invited to participate. Of these, 79 caries active and 179 caries inactive patients agreed to participate (response rate of 21.7%). Inclusion criteria were participants between 20 and 65 years old and same caries risk group categorization in two consecutive check-ups between 2014 and 2017.

結果:

治療費は、う蝕活動群はう蝕非活動群に比べ2倍高く、う蝕活動群20-29歳はう蝕非活動群20-29歳に比べ3倍高いことが示された。年齢層による無傷の歯の数については、群間差が認められた。EQ-5D-5L では、不安・抑うつに関する問題が齲蝕活動群で多くみられた。QALY の重みは，齲蝕活動群で低い傾向（有意ではない）を示した．

RESULTS: Treatment costs showed to be twice as high in the caries active group compared to the caries inactive group and were three times higher in the caries active age group 20-29 compared to the caries inactive age group 20-29. Differences between the groups was found for number of intact teeth according to age groups. In the EQ-5D-5 L instrument, more problems relating to the dimension anxiety/depression was seen in the caries active group. QALY weights showed tendencies (non-significant) to be lower in the caries active group.

結論:

これらの結果は、歯科医療における効率的な治療と予防戦略、および適切な資金配分の必要性を強調するものである。しかし、医療経済評価のための適切な手段を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: These findings highlight the need for efficient treatments and prevention strategies as well as adequate money allocation within dentistry. However, further research is needed to assess appropriate instruments for health economic evaluations.