バンドエイドとしての法案。避妊薬を含むように薬剤師の処方権限を拡大することの希望と課題

Bills as Band-Aids: Hopes and Challenges of Expanding Pharmacists' Prescriptive Authority to Include Contraceptives.

• Kathrine Bendtsen

抄録

この論文では、薬剤師の処方権限を拡大し、様々なタイプのホルモン性避妊薬を処方できるようにしようとする州の取り組みの意味を批判的に検討している。この拡大により、女性は医師の診察を受ける必要がなくなり、代わりに薬局で自己評価アンケートに答えて、自分の選んだ避妊法が安全で適切であるかどうかを確認しなければならなくなる。この論文では、薬剤師の処方権限を拡大するためのこれらの措置は確かにホルモン性避妊薬へのアクセスを増加させるために述べられた目標を満たすだろうが、措置は主に軽視されてきた有害な結果を持っている可能性があることを主張している。研究は一貫して、産婦人科が若い女性患者によって識別される重要なプライマリケアプロバイダーであることを示し、これらの若い女性が産婦人科に行くために提供される主な理由のいくつかは、議論するか、または、避妊薬の処方箋を取得することです。薬剤師の処方権限の拡大により、産婦人科への通院を諦める女性が出てくる可能性が高い。しかし、産婦人科は避妊以外にも、高血圧、心血管疾患、アルコール乱用、メンタルヘルスなどの予防的スクリーニングなどの重要なサービスを提供しており、これらの介入の有効性と費用対効果の両方を支持する証拠があります。避妊薬へのアクセスが増えることで、多くの女性が医師との交流が減り、予防的なスクリーニングを受ける機会が減るという結果になる可能性が高い。私は、これらの法案が通過すべきではないことを示唆したいのではなく、また、産婦人科医が避妊薬を人質にするべきであることを示唆したいのではなく、ただ、予測されなければならない処方権の拡大には結果があることを示したいのです。さらに、処方権を拡大することは、本当の問題を不明瞭にします: 一部の個人は、単にホルモン避妊薬へのアクセスに問題があるのではなく、ヘルスケアシステムへのアクセスに問題を抱えています。処方権を拡大して避妊薬を含めることは、この問題の一側面を治療するためのバンドエイドを適用している。必要なのは、単にホルモン避妊薬へのアクセスを拡大することではなく、一般的にヘルスケアへのアクセスを改善することである。

This paper critically examines the implications of state efforts to expand prescriptive authority of pharmacists, which will allow them to prescribe various types of hormonal contraceptives. With this expansion, women no longer need to see a physician before being prescribed such contraceptives, but instead, they must answer self-assessment questionnaires at the pharmacy to ensure that their chosen method is safe and appropriate. This paper argues that while these measures to expand pharmacists' prescriptive authority will surely meet the stated goal to increase access to hormonal contraceptives, the measures may have detrimental consequences that have largely been downplayed. Studies consistently show that the OB-GYN is a significant primary care provider identified by young female patients, and some of the main reasons provided by these young women for going to the OB-GYN is to discuss, or obtain a prescription for, contraceptives. Through the expansion of pharmacists' prescriptive authority, a likely consequence is that some women will relinquish going to the OB-GYN. However, the OB-GYN provides important services beyond contraceptives, such as preventive screenings for hypertension, cardiovascular diseases, alcohol abuse, mental health, etc., and there is evidence supporting both the effectiveness and cost-benefits of these interventions. By increasing access to contraceptives, the likely result is that many women will have less interaction with a physician and will receive fewer preventive screenings. I do not wish to suggest that these bills should not pass, nor that OB-GYNs should hold contraceptives hostage, only that there are consequences to expanded prescriptive authority that must be anticipated. Further, expanding prescriptive authority obscures the real problem: some individuals have trouble accessing the health care system, not merely trouble accessing hormonal contraceptives. The expansion of prescriptive authority to include contraceptives applies a Band-Aid to treat one aspect of this problem. What is needed is not merely expanded access to hormonal contraceptives, but better access to health care in general.