モノリシック二珪酸リチウムセラミックを用いた3ユニット固定式歯科用補綴物の15年後の成績

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J Dent.2019 10;89:103178. S0300-5712(19)30160-5. doi: 10.1016/j.jdent.2019.08.001.Epub 2019-08-05.

モノリシック二珪酸リチウムセラミックを用いた3ユニット固定式歯科用補綴物の15年後の成績

Fifteen-year outcome of three-unit fixed dental prostheses made from monolithic lithium disilicate ceramic.

Anne Garling
Martin Sasse
Merlind Erika Elisabeth Becker
Matthias Kern

PMID: 31394121 DOI: 10.1016/j.jdent.2019.08.001.

抄録

目的:

このプロスペクティブ研究の目的は、二珪酸リチウムセラミック（IPS e.max Press、Ivoclar Vivadent AG）を使用した歯冠保持型固定式補綴物（FDP）の15年以上の長期的な臨床成績を評価することであった。

OBJECTIVES: The purpose of this prospective study was to evaluate the clinical long-term outcome over 15 or more years of crown-retained fixed dental prostheses (FDPs) made from a lithium disilicate ceramic (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent AG).

方法:

前歯（16％）と後歯（84％）を交換する36本の3ユニットFDPが28人の患者に挿入された。アバットメント歯は標準化されたプロトコールに従って準備された。FDPの近位コネクターのサイズは12mm²（前歯）または16mm²（後歯）であった。FDPは、従来のガラスイオノマーセメント（n=19）またはコンポジットレジン（n=17）で接着性のあるセメントで固定した。ベースライン時、セメント固着後6ヶ月後、年1回（アバットメントと対側の歯）、プロービングポケットの深さ、プラーク指数、プロービング時の出血、歯のバイタリティを評価した。

METHODS: Thirty-six three-unit FDPs replacing anterior (16%) and posterior (84%) teeth were inserted in 28 patients. Abutment teeth were prepared following a standardized protocol. The size of the proximal connector of the FDPs was 12 mm² (anterior) or 16 mm² (posterior). FDPs were cemented either conventionally with glass-ionomer cement (n = 19) or adhesively with composite resin (n = 17). The following parameters were evaluated at baseline, 6 months after cementation and then annually (at abutment and contralateral teeth): probing pocket depth, plaque index, bleeding on probing, and tooth vitality.

結果:

3人のFDPは脱落者と定義された。残りの33人のFDPの平均観察期間は167ヵ月（範囲：79-225ヵ月）であった。Kaplan-Meierによる15年後の生存率（合併症の有無にかかわらずFDPが残存していると定義される生存率）は48.6％であった。成功率（成功とは、合併症がなく、変化のない状態であると定義される）は15年後に30.9％であった。

RESULTS: Three FDPs were defined as drop-outs. The mean observation period of the remaining 33 FDPs was 167 months (range: 79-225 months). The survival rate (survival being defined as FDPs remaining in place either with or without complications) according to Kaplan-Meier was 48.6% after 15 years. The success rate (success being defined as free of complications and remaining unchanged) was 30.9% after 15 years.

結論:

モノリシック二ケイ酸リチウムセラミックの臨床経時変化による疲労と亀裂の進展は、15年後の生存率と成功率の発表に示されているように、かなりの時間を要するように思われる。15年以上の期間にわたって他のオールセラミック材料から作られたFDPの信頼性を評価するためには、さらなる長期的な研究が必要である。

CONCLUSIONS: Fatigue and crack propagation caused by clinical aging in monolithic lithium disilicate ceramics seem to take considerable time, as shown by the presented survival and success rates after 15 years. Further long-term studies are necessary to evaluate the reliability of FDPs made from other all-ceramic materials over a period of 15 or more years.