抜歯後の歯列保存を目的としたウシの異種移植とブタの異種移植との比較。無作為化比較臨床試験。

Ridge preservation following tooth extraction using bovine xenograft compared with porcine xenograft: A randomized controlled clinical trial.

• Veronica J Lai
• Joel E Michalek
• Qianqian Liu
• Brian L Mealey

抄録

背景:

この研究の主な目的は、ウシ対ブタの異種移植片を使用して隆起部保存を達成した場合に、新しい骨形成、残留移植片材料、および結合組織/その他に有意な差があるかどうかを組織学的に決定することであった。

BACKGROUND: The primary purpose of this study was to histologically determine if there is a significant difference in new bone formation, residual graft material, and connective tissue/other when ridge preservation is accomplished using a bovine versus a porcine xenograft.

方法:

本研究では、歯科インプラント埋入の準備のために単根歯抜歯と歯槽骨稜保存を必要とする患者44名を募集した。外傷を最小限に抑えた抜歯後、特注のアクリルステントを使用して歯槽骨稜の寸法を測定した。その後、患者は、ウシまたはブタの異種移植材を用いた歯槽骨保存を受けるように1対1で無作為に割り付けられた。トリミングされた高密度ポリテトラフルオロエチレン（d-PTFE）膜は、グラフト材料の上にオーバーレイされ、粘膜骨膜フラップが交換され、手術部位が縫合された。18～20週後に創傷治癒した後、手術部位を再挿入し、以前に作製したアクリルステントを用いて再び隆起寸法を測定し、組織形態学的分析のために移植部位の骨コアサンプルを採取した。

METHODS: Forty-four patients needing a single rooted tooth extraction and ridge preservation in preparation for dental implant placement were recruited in the study. After minimally traumatic tooth extraction, alveolar ridge dimensions were measured using a custom-fabricated acrylic stent. Patients were then randomized 1:1 to receive ridge preservation using either bovine or porcine xenograft material. A trimmed dense polytetrafluoroethylene (d-PTFE) membrane was overlaid on the graft material, the mucoperiosteal flaps were replaced, and the surgical site was sutured. After 18 to 20 weeks of wound healing, sites were surgically re-entered, ridge dimensions were again measured using the previously fabricated acrylic stents and a bone core sample of the grafted site was harvested for histomorphometric analysis.

結果:

登録された44名の患者のうち、ウシ群17名、ブタ群21名の計38名が本試験を終了した。組織学的には、重要な骨形成の平均割合（ウシ"Zs_A0"="Zs_A0"36.21％、ブタ"Zs_A0"="Zs_A0"31.27％、P"Zs_A0"="Zs_A0"0．49）、残存移植片材料（ウシ"Zs_A0"="Zs_A0"20.47％、ブタ"Zs_A0"="Zs_A0"19.52％、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.82）、結合組織/その他（ウシ"Zs_A0"="Zs_A0"43.32%、ヤマアラシ"Zs_A0"="Zs_A0"49.21%、P"Zs_A0"="Zs_A0"0.19）であった。副次的転帰については、頬側隆起高さ、舌側隆起高さ、隆起幅の平均変化量に群間で有意差はなかった。しかし、頬板が薄いか、インプラントの安定性に問題があったため、インプラント埋入時に追加のグラフト埋入を行った症例がブタ群では多く見られた。

RESULTS: Thirty eight of the 44 enrolled patients completed the study, 17 from the bovine group and 21 from the porcine group. Histologically, there were no statistically significant differences between the groups for mean percentage of vital bone formation (bovine = 36.21%, porcine = 31.27%, P = 0.49), residual graft material (bovine = 20.47%, porcine = 19.52%, P = 0.82) and connective tissue/other (bovine = 43.32%, porcine = 49.21%, P = 0.19). For secondary outcomes, there were no significant differences between the groups for mean change in buccal ridge height, lingual ridge height, and ridge width. However, a higher number of patients in the porcine group had additional grafting at the time of implant placement, either because of thin buccal plate or failure of implant stability.

結論:

この結果は、ブタの異種移植による隆起の保存が、ウシの異種移植と同等の組織形態学的転帰と寸法安定性をもたらすことを示唆している。

CONCLUSION: The findings suggest that ridge preservation with porcine xenograft results in comparable histomorphometric outcomes and dimensional stability with bovine xenograft.

© 2019 American Academy of Periodontology.