慢性歯周炎を有するHIV+患者の口腔内サンプルにおけるTh1/Th2混合サイトカイン・プロファイルの測定

spp. Determination and Th1/Th2 Mixed Cytokine Profile in Oral Samples From HIV+ Patients With Chronic Periodontitis.

抄録

細菌や真菌によって引き起こされる慢性歯周炎（CP）は、HIV患者の最大66％に現れる。CPの発症と進行におけるHIV治療（HAART）の影響と関連性は、適切に評価されていない。免疫病態は、CD4 T細胞の活性化、T-ヘルパー1（Th1）とT-ヘルパー2（Th2）のバランス、あるいは混合サイトカインプロファイルによって特徴づけられる。現在、HIV患者のCPにおける免疫反応の関連原因については議論がある。我々の目的は、CD4 T細胞レベルおよびHAARTの使用を考慮し、CPを有するHIV陽性患者の口腔検体における細菌およびサイトカインプロファイルを決定することであった。 500人のHIV陽性患者から228人が登録された。患者をグループ分けした：(A)＝53人（HAART使用CD4 T細胞数200以下）、(B)＝57人（HAART未使用CD4 T細胞数200以下）、(C)＝50人（HAART未使用CD4 T細胞数200以上）、(D)＝68人（HAART使用CD4 T細胞数200以上）。CHROMagarで口腔内バイオフィルムとクレヴィキュラー液からsppsを分離し、エンドポイントPCRで確認した。唾液中のサイトカイン濃度はビーズベースイムノアッセイによりフローサイトメトリーで測定した。 147例（64.5％）が.菌陽性で204株が分離された；138例（67.6％）が.菌陽性で、残りの1種（>>.この研究において、CHROMagarは良好な感度（95％）を示したが、特異度（68％）は低かった。.と同定された152検体のうち、PCRで確認されたのは131検体のみであり、.と同定された10検体のうち、確認されたのは6検体のみであった。最後に、, と検出された42検体のうち、確認されたのは5検体のみであった。A群とD群は分離度が高く、B群は種の多様性が最も高かった。一方、C群では、HAARTの存在にもかかわらず、CD4 T細胞数の少ない患者（A群）の唾液中にTh1/Th2雑種プロフィールが認められた。 CPを有するHIV患者において検出された属菌の豊富さと多様性は、HAARTとCD4 T細胞数の低値に関連している可能性がある。また、免疫抑制が局所的なTh1/Th2ハイブリッドサイトカインプロファイルを促進しているのかもしれない。

Chronic periodontitis (CP), caused by bacteria and fungi, appears in up to 66% of HIV-patients. The impact and association of HIV-treatment (HAART) and itself has not been properly evaluated in the development and progression of CP. The immunopathogenesis is characterized by CD4 T-cells activation and the balance between the T-helper 1 (Th1) and T-helper 2 (Th2) or a mixed cytokine profile. Currently, the associated causes of an immune response in HIV-patients with CP is controversial. Our aims were the determination of spp. and cytokine profile in oral samples from HIV-positive patients with CP, considering the CD4 T cells levels and HAART use. From 500 HIV-positive patients evaluated, 228 patients were enrolled. Patients were separated in groups: (A) = 53 (≤200 CD4 T-cells on HAART); (B) = 57 (≤200 CD4 T-cells without HAART); (C) = 50 (>200 CD4 T-cells without HAART); (D) = 68 (>200 CD4 T-cells on HAART). spp. were isolated from the oral biofilm and crevicular fluid in CHROMagar and confirmed by endpoint PCR. Cytokine levels were measured by beads-based immunoassay in saliva by flow cytometry. 147 patients (64.5%) were positive to . and 204 strains were isolated; 138 (67.6%) were and the remaining species (>>>. In this study, CHROMagar showed good sensitivity (95%) but poor specificity (68%); since of the 152 samples identified as , only 131 were confirmed by PCR; from the 10 samples identified as , only six were confirmed. Finally, of the 42 samples detected as , only five were confirmed. When evaluating spp. presence, group A and D had higher isolation, while group B had the highest species diversity. Whereas, group C had a significant reduction of spp. Despite the presence of and HAART, we found a Th1/Th2 hybrid profile in the saliva of patients with low CD4 T-cell count (group A). Abundance and diversity of the spp. detected in HIV-patients with CP could be related to HAART and low CD4 T-cells levels. Also, the immunosuppression might promote a local Th1/Th2 hybrid cytokine profile.