歯のインプラントを支持する固定式歯科補綴物の生存率と合併症の挙動。システマティックレビューとメタアナリシスを行った

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J Dent.2019 09;88:103167. S0300-5712(19)30149-6. doi: 10.1016/j.jdent.2019.07.005.Epub 2019-07-12.

歯のインプラントを支持する固定式歯科補綴物の生存率と合併症の挙動。システマティックレビューとメタアナリシスを行った

Survival rates and complication behaviour of tooth implant-supported, fixed dental prostheses: A systematic review and meta-analysis.

Manja von Stein-Lausnitz
Hans-Joachim Nickenig
Stefan Wolfart
Konrad Neumann
Axel von Stein-Lausnitz
Benedikt Christopher Spies
Florian Beuer

PMID: 31306691 DOI: 10.1016/j.jdent.2019.07.005.

抄録

目的:

歯牙インプラント支持の固定式歯科補綴物（T-I FDP）の生存率と合併症率を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the survival and complication rates of tooth-implant supported fixed dental prostheses (T-I FDPs).

研究対象:

MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, Embaseの電子検索を行い，ランダム化比較試験（RCT）または観察期間3年以上の前向き研究で，少なくとも10名の参加者を含むものを特定した．

SOURCES: An electronic search in MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, and Embase was conducted using MeSH terms to identify randomised controlled trials (RCTs) or prospective studies with an observation period of at least 3 years, including at least 10 participants.

研究選択:

収録された研究は、質的に評価された。T-I FDPとインプラントの生存率、技術的および生物学的合併症を求めた。失敗率と合併症率は、各率をその分散に反比例して重み付けすることでプールされた。

STUDY SELECTION: Included studies were qualitatively assessed. Survival rates of T-I FDPs and implants as well as technical and biological complications were obtained. Failure and complication rates were pooled by weighting each rate in inverse proportion to its variance.

データ:

定性的分析には合計8つの研究が検討され、定量的分析には最低5年間の追跡調査を行った7つの研究が含まれた。T-I FDPの生存率は、5年後に90.8％（95％CI：86.4-93.8％）、10年後に82.5％（95％CI：74.7-88.0％）と推定された。インプラントの生存率は、5年後に94.8％（90.9～97.0％）、10年後に89.8％（82.7～99.4％）であった。合計185個のT-I FDPから、21個（11.4％）の小さな生物学的合併症と23個（12.4％）の大きな生物学的合併症が観察され、一方、23個（12.4％）の小さな技術的合併症と3個（1.6％）の大きな技術的合併症が発生した。

DATA: A total of eight studies were considered for qualitative analysis; seven studies with a minimum follow-up of five years were included for quantitative analysis. Estimated survival rates of T-I FDPs were 90.8% (95% CI: 86.4-93.8%) after five years and 82.5% (95% CI: 74.7-88.0%) after 10 years. Implant survival estimates were 94.8% (90.9-97.0%) and 89.8% (82.7-99.4%) after 5 and 10 years, respectively. From a total of 185 T-I FDPs, 21 (11.4%) minor and 23 (12.4%) major biological complications were observed, whereas 23 (12.4%) minor and three (1.6%) major technical complications occurred.

結論は以下のとおりです。:

10年以上の追跡調査を行ったデザイン性の高い研究がないため、長期的な予後を示すことは困難である。今回のシステマティックレビューの対象基準を考慮すると、T-I FDP支持の固定式歯科補綴物は5年後および10年後に許容できる生存率を示した。T-I FDPは硬い構造のものが好ましい。利用可能なデータに関しては、これらの結論は3～4ユニットのT-I FDPに対してのみ有効である。

CONCLUSIONS: Due to the lack of well-designed studies exceeding a 10-year follow-up, prognosis for the long -term can hardly be given. Considering the inclusion criteria of this systematic review, T-I FDP-supported fixed dental prostheses show acceptable survival rates after five and 10 years. Rigidly constructed T-I FDPs should be preferred. With regard to the available data, these conclusions are valid only for three- to four-unit T-I FDPs.

臨床的意義:

歯牙インプラント支持固定式歯科補綴は、部分歯列において推奨できる治療法である。現在の文献に基づいて、それらは最大4つのユニット数で剛体的に構成されるべきである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Tooth-implant supported fixed dental prostheses are a recommendable treatment option in partial dentition. Based on the current literature, they should be rigidly constructed with a maximum number of four units.