歯肉増強のための遊離歯肉移植片とアセキュラー皮膚マトリックス：15年間の臨床研究

Free gingival graft and acellular dermal matrix for gingival augmentation: a 15-year clinical study.

抄録

目的:

本研究では、歯肉増大術におけるADM（Acellular Dermal Matrix）移植片と自家採取のFGG（Free Gingival Graft）の15年後の臨床結果を比較検討した。

OBJECTIVES: This study evaluated clinical outcomes of acellular dermal matrix (ADM) allograft compared with autogenous free gingival graft (FGG) for gingival augmentation after 15 years.

材料と方法:

22人の患者は、もともとde Resendeら（Clin Oral Investig 23:539-550, 2019）が参加し評価しており、12人がこの縦断的評価に参加することを承諾した。評価した臨床パラメータは、後退深度（RD）、プロービング深度（PD）、臨床的付着レベル（CAL）、角化組織幅（KTW）、および軟組織厚（TT）であった。さらに，患者およびキャリブレーションを受けた歯周病専門医により，審美的知覚を評価した．データは、Tukey検定を補完したANOVAで評価した（p<0.05）。

MATERIAL AND METHODS: Twenty-two patients were originally included and evaluated by de Resende et al. (Clin Oral Investig 23:539-550, 2019), and 12 accepted to participate in this longitudinal evaluation. Clinical parameters evaluated were recession depth (RD), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), keratinized tissue width (KTW), and soft tissue thickness (TT). In addition, esthetic perception was evaluated by patients and by a calibrated periodontist. Data were evaluated by ANOVA complemented by Tukey tests (p < 0.05).

結果:

15年後、両治療ともKTWとTTは有意に増加したが、FGGグループの方が優れた結果を示した（p<0.05）。PDとCALについては、群間差は認められなかった。ADM群では、RDが長期的に有意に増加し、組織収縮率も増加した。ADM群の収縮率は59.6％であった。一方、FGG群ではクリーピングアタッチメントが17.6％であり、RDは長期的に有意に減少した。専門家の審美的感覚を考慮するとADM群が優れた結果を示した。

RESULTS: After 15 years, both treatments provided a significant increase in KTW and TT but with superior results for the FGG group (p < 0.05). No differences were observed between groups for PD and CAL. In the ADM group, RD significantly increased in long term, as well as the rate of tissue contraction. The percentage of shrinkage for the ADM group was 59.6%. Conversely, the FGG group presented a creeping attachment of 17.6% and RD significantly decreased in long term. The ADM group presented superior results considering professional esthetic perception.

結論:

両治療とも縦断的に角化組織の幅と厚みを有意に増加させ、FGG群の治療成績は優れていた。ADM群では組織の収縮と歯肉の後退が見られたが，FGG群ではクリーピングアタッチメントが見られた．専門家による審美的知覚はADM群の方が優れていた。

CONCLUSIONS: Both treatments longitudinally promoted significant gain of keratinized tissue width and thickness with superior outcomes for the FGG group. The ADM group demonstrated more tissue contraction and gingival recession whereas the FGG group presented creeping attachment. Professional esthetic perception was superior for the ADM group.

臨床的意義:

この研究は、ADMとFGGの長期的な評価による重要な臨床データを追加しました。

CLINICAL RELEVANCE: This study added important clinical data with long-term evaluation of ADM compared with FGG.