歯周病治療を必要とする遺伝性血管性浮腫患者を対象とした新規短期プロトコールによる急性発作の予防について

Prophylaxis of Acute Attacks with a Novel Short-term Protocol in Hereditary Angioedema Patients Requiring Periodontal Treatment.

抄録

目的:

C1インヒビター（C1-INH）関連遺伝性血管性浮腫（C1-INH-HAE）は、血清タンパク質C1-INHの欠乏または機能的変化によって引き起こされる稀な病態である。C1-INH-HAEは、血清タンパク質C1-INHの欠損または機能的変化によって引き起こされるまれな疾患であり、臨床症状は、皮膚または粘膜の水腫を繰り返す、生命を脅かす可能性のあるエピソードである。本研究では、慢性歯周炎の治療を必要とするC1-INH-HAE患者の管理のために、特定の短期予防プロトコルの効果を分析した。

PURPOSE: C1-inhibitor (C1-INH) related hereditary angioedema (C1-INH-HAE) is a rare pathological condition caused by a deficiency or a functional alteration of serum protein C1-INH. Clinical manifestations are represented by recurrent, potentially life-threatening episodes of cutaneous or mucosal oedema. The present study analysed the effectiveness of a specific short-term prophylaxis protocol for the management of C1-INH-HAE patients requiring chronic periodontitis treatment.

材料と方法:

軽度から中等度の慢性歯周炎を有する10名の連続したC1-INH-HAE患者が、24時間間隔の2回のセッションで、フルマウススケーリングアプローチ（FMS）による非外科的歯周治療を受けた。すべての患者は、最初のFMSセッションの5日前から2回目のFMSセッションの2日後まで、減衰アンドロゲン（ダナゾール）と、最初のFMSセッションの1時間前に投与されたC1-INH濃縮液の関連付けに基づいた、急性発作の短期予防プロトコルを受けた。患者は、6ヵ月間にわたって歯周病の変化を調べた。

MATERIALS AND METHODS: Ten consecutive C1-INH-HAE patients with mild to moderate chronic periodontitis were treated by non-surgical periodontal therapy with a full-mouth scaling approach (FMS) in two sessions 24 h apart. All patients underwent a short-term prophylaxis protocol of acute attacks based on the association of attenuated androgen (danazol), from 5 days before the first FMS session to 2 days after the second FMS session, and C1-INH concentrate given 1 h before the first FMS session. Patients were examined for periodontal changes over a 6-month period.

結果:

術後1週間の時点で、合併症や浮腫を発症した患者はいなかった。ベースラインと比較して，スケーリング・ルートプレーニング（SRP）治療により，6ヵ月後には，プロービング・デプス（PD）（ベースライン：5.24 mm ± 0.85 mm vs 6ヵ月後：2.96 ± 0.31 mm），クリニカル・アタッチメント・レベル（CAL）（ベースライン：5.46 ± 0.81 vs 6ヵ月：3.89 ± 0.38 mm）、フルマウスブリーディングスコア（FMBS）（ベースライン：27.6 ± 2.2% vs 6ヵ月：18.5 ± 2.1%）、フルマウスプラークスコア（FMPS）（ベースライン：28.6 ± 2.4% vs 6ヵ月：21.66 ± 3.3%）が得られた。

RESULTS: None of patients developed complications or oedema up to 1 week postoperatively. Compared to baseline, scaling and root planing (SRP) treatment yielded, at 6 months, a statistically significant improvement in probing depth (PD) (baseline: 5.24 mm ± 0.85 mm vs 6 months: 2.96 ± 0.31 mm), clinical attachment level (CAL) (baseline: 5.46 ± 0.81 vs 6 months: 3.89 ± 0.38 mm), full-mouth bleeding score (FMBS) (baseline: 27.6 ± 2.2% vs 6 months: 18.5 ± 2.1%) and in full-mouth plaque score (FMPS) (baseline: 28.6 ± 2.4% vs 6 months: 21.66 ± 3.3%).

おわりに:

本研究では、非外科的歯周病治療を必要とするHAE患者の急性発作を予防するために、報告されている予防プロトコルが臨床的に有効であることを示し、FMS後1週間までは合併症を起こさなかった。

CONCLUSIONS: This study showed the clinical effectiveness of the reported prophylaxis protocol in preventing acute attacks in HAE patients requiring non-surgical periodontal treatment, with no complications up to 1 week after FMS.