重度の子癇前症との鑑別診断としての葉酸欠乏症

[Folate deficiency as a differential diagnosis to severe pre-eclampsia].

• Yagmur Sisman
• Rasmus Heje Thomsen
• Vibeke Vestermark
• Lone Krebs

抄録

本症例は、26 歳の妊婦が第 3 期に頭痛、視覚障害、メガロバティック貧血、血小板減少、蛋白尿を呈したものである。これらの症状は当初HELLP症候群と誤解されていたが、血圧や肝機能は正常であったため、神経管障害や欠乏症を避けるために毎日葉酸を補給していたにもかかわらず、重度の葉酸欠乏症と診断された。原因は妊娠中のセリアック病の発症であった。慎重な検査により、HELLP-syndromeと葉酸欠乏症の鑑別が可能となり、早産を回避できる可能性がある。

In this case report, a 26-year-old pregnant woman presented with headache, visual disturbances, mega-loblastic anaemia, thrombocytopenia and proteinuria in her third trimester. These symptoms were initially misinterpreted as HELLP-syndrome, but due to normal blood pressure and liver function the patient was diagnosed with severe folate deficiency despite her daily supplements of folate to avoid neural tube defects and deficiency. The reason was onset of coeliac disease during pregnancy. Careful examination may help discriminate HELLP-syndrome from folate deficiency and thus avoid preterm delivery.