ファイバー補強コンポジット製ポストアンドコア修復物の破損に及ぼすフェルール効果の影響．システマティックレビューとメタアナリシス

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J Prosthet Dent.2020 Feb;123(2):239-245. S0022-3913(19)30079-4. doi: 10.1016/j.prosdent.2019.01.004.Epub 2019-06-18.

ファイバー補強コンポジット製ポストアンドコア修復物の破損に及ぼすフェルール効果の影響．システマティックレビューとメタアナリシス

Influence of the ferrule effect on the failure of fiber-reinforced composite post-and-core restorations: A systematic review and meta-analysis.

Victor Eduardo de Souza Batista
Sandro Basso Bitencourt
Natália Almeida Bastos
Eduardo Piza Pellizzer
Marcelo Coelho Goiato
Daniela Micheline Dos Santos

PMID: 31227236 DOI: 10.1016/j.prosdent.2019.01.004.

抄録

問題提起:

保存後の修復物の生存および/または成功は、"フェルール効果"として知られる冠状構造の残存量に影響される。

STATEMENT OF PROBLEM: The survival and/or success of post-retained restorations is influenced by the amount of residual coronal structure, known as the "ferrule effect."

目的:

このシステマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は、フェルール効果の有無がファイバー強化コンポジット製ポストアンドコア修復物の破壊率に影響を与えるかどうかを評価することであった。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate whether the presence or absence of the ferrule effect influences the failure rate of fiber-reinforced composite post-and-core restorations.

材料と方法:

2018年5月までに発表された論文を対象に、PubMed/Medline、Embase、Scopus、Cochrane Libraryのデータベースを用いて文献の包括的なレビューを行った。95％信頼区間を持つリスク比は、Mantel-Haenszel法を用いて推定した。対象となる可能性のある研究は、プロスペクティブ臨床試験、無作為化臨床試験、またはプロスペクティブ無作為化試験の抄録と全文の読影に基づいて選択し、いずれも各群10人以上の参加者を有し、フォローアップ期間が6カ月以上で、英語で発表されたものとした。

MATERIAL AND METHODS: A comprehensive review of the literature was performed using the PubMed/Medline, Embase, Scopus, and Cochrane Library databases for articles published up to May 2018. The risk ratio with 95% confidence interval was estimated using the Mantel-Haenszel method. Potentially eligible studies were selected based on the reading of the abstracts and full text of prospective clinical trials, randomized clinical trials, or prospective randomized studies, all with a minimum of 10 participants in each group, with a follow-up period longer than 6 months, and published in English.

結果:

検索された380件の研究のうち、4件がこのメタアナリシスに含まれた。評価されたのは、フェルールを装着した157例とフェルールを装着していない140例の合計297例の歯であった。平均生存率はフェルール群で88.35％、非フェルール群で78.05％であった。一般的な失敗の解析では、非フェルール修復群でより多くの失敗が発生したが、統計学的に有意な差は認められなかった（リスク比：0.71［95％信頼区間：0.47～1.06］；P=0.09）。ポストレステンド修復物を使用するための臨床プロトコールを確立するためには、より多くのコントロールされた無作為化臨床試験が必要である。

RESULTS: Of the 380 studies retrieved, 4 were included in this meta-analysis. A total of 297 teeth were evaluated, 157 with a ferrule and 140 without a ferrule. The mean survival rate was 88.35% in the ferrule group and 78.05% in the nonferrule group. No statistically significant difference was noted in the general failure analysis (risk ratio: 0.71 [95% confidence interval: 0.47 to 1.06]; P=.09), although a higher number of failures occurred in nonferrule restorations. More controlled and randomized clinical trials are needed to establish a clinical protocol for the use of post-retained restorations.

結論:

利用可能な研究数が限られているにもかかわらず，このメタアナリシスの結果は，フェルール効果が繊維強化コンポジット製ポストアンドコア修復物の破損率を有意に低下させないことを示唆している．

CONCLUSIONS: Despite the limited number of available studies, the results of this meta-analysis suggest that the ferrule effect does not significantly reduce the failure rate in fiber-reinforced composite post-and-core restorations.