ヨーロッパにおける集中治療室（ICU）における侵襲性カンジダ症の発生率と転帰：EUCANDICUプロジェクトの結果。

Incidence and outcome of invasive candidiasis in intensive care units (ICUs) in Europe: results of the EUCANDICU project.

• Matteo Bassetti
• Daniele R Giacobbe
• Antonio Vena
• Cecilia Trucchi
• Filippo Ansaldi
• Massimo Antonelli
• Vaclava Adamkova
• Cristiano Alicino
• Maria-Panagiota Almyroudi
• Enora Atchade
• Anna M Azzini
• Novella Carannante
• Alessia Carnelutti
• Silvia Corcione
• Andrea Cortegiani
• George Dimopoulos
• Simon Dubler
• José L García-Garmendia
• Massimo Girardis
• Oliver A Cornely
• Stefano Ianniruberto
• Bart Jan Kullberg
• Katrien Lagrou
• Clement Le Bihan
• Roberto Luzzati
• Manu L N G Malbrain
• Maria Merelli
• Ana J Marques
• Ignacio Martin-Loeches
• Alessio Mesini
• José-Artur Paiva
• Maddalena Peghin
• Santi Maurizio Raineri
• Riina Rautemaa-Richardson
• Jeroen Schouten
• Pierluigi Brugnaro
• Herbert Spapen
• Polychronis Tasioudis
• Jean-François Timsit
• Valentino Tisa
• Mario Tumbarello
• Charlotte H S B van den Berg
• Benoit Veber
• Mario Venditti
• Guillaume Voiriot
• Joost Wauters
• Philippe Montravers

抄録

背景:

本研究の目的は、ヨーロッパの集中治療室（ICU）における侵襲性カンジダ症（IC）の累積発生率を評価することであった。

BACKGROUND: The objective of this study was to assess the cumulative incidence of invasive candidiasis (IC) in intensive care units (ICUs) in Europe.

方法:

ヨーロッパの9カ国の23のICUを対象とした多国籍・多施設共同のレトロスペクティブ研究で、ヨーロッパのICUにおけるカンジダ症/腹腔内カンジダ症プロジェクト（EUCANDICU）の第一段階として実施された。

METHODS: A multinational, multicenter, retrospective study was conducted in 23 ICUs in 9 European countries, representing the first phase of the candidemia/intra-abdominal candidiasis in European ICU project (EUCANDICU).

結果:

研究期間中、570エピソードのICU院内感染が観察され、累積発生率は1000人のICU入院患者あたり7.07エピソードであり、施設間で重要なばらつきがあった。カンジダミアとIACの分離された非変異的な累積発生率は、それぞれ5.52および1.84であった。30日死亡率は42％であった。年齢（オッズ比［OR］1.04/年、95％CI 1.02～1.06、p"Zs_A0"<0.001）、重度肝不全（OR 3.25、95％CI 1.31～8.08、p 0.011）、ICU発症時のSOFAスコア（OR 1．11点当たり、95％CI 1.04～1.17、p 0.001）、敗血症性ショック（OR 2.12、95％CI 1.24～3.63、p 0.006）は、二次的探索的解析において、30日死亡率の増加と関連していた。

RESULTS: During the study period, 570 episodes of ICU-acquired IC were observed, with a cumulative incidence of 7.07 episodes per 1000 ICU admissions, with important between-center variability. Separated, non-mutually exclusive cumulative incidences of candidemia and IAC were 5.52 and 1.84 episodes per 1000 ICU admissions, respectively. Crude 30-day mortality was 42%. Age (odds ratio [OR] 1.04 per year, 95% CI 1.02-1.06, p < 0.001), severe hepatic failure (OR 3.25, 95% 1.31-8.08, p 0.011), SOFA score at the onset of IC (OR 1.11 per point, 95% CI 1.04-1.17, p 0.001), and septic shock (OR 2.12, 95% CI 1.24-3.63, p 0.006) were associated with increased 30-day mortality in a secondary, exploratory analysis.

結論:

ヨーロッパの23のICUにおけるICの累積発生率は、1000人のICU入院患者あたり7.07エピソードであった。今後の詳細な解析により、観察された施設間のばらつきの一部を説明することが可能となり、地域の感染管理および抗真菌スチュワードシッププロジェクトや介入の改善に役立つことを最終的な目的としている。

CONCLUSIONS: The cumulative incidence of IC in 23 European ICUs was 7.07 episodes per 1000 ICU admissions. Future in-depth analyses will allow explaining part of the observed between-center variability, with the ultimate aim of helping to improve local infection control and antifungal stewardship projects and interventions.