回転式と往復式の微生物削減効果：システマティックレビュー

Effectiveness of rotary and reciprocating systems on microbial reduction: A systematic review.

抄録

はじめに:

口腔周囲歯周炎の発症、増殖、持続における微生物およびその産物の役割は確立されている。根尖性歯周炎に罹患した歯の感染根管治療の主要な目標の1つは、根管内細菌集団の最大限の減少を促進することである。エンジン駆動のニッケルチタン製器具は、最新世代の根管治療器具である。洗浄・消毒効果に関して、回転式インスツルメントが他のインスツルメントテクニックよりも優れている可能性があるのは、インスツルメントの機械的回転によって生じる潅注液の加温や乱流であろう。さらに、レシプロ器具も根管形成に導入されている。連続的な回転運動で使用される器具と組み合わせた場合、往復運動で使用される器具は疲労に対する耐性が向上し、通常の寿命が長くなることが示されている。レシプロシステムでは、シングルファイルインスツルメンテーションテクニックを使用するため、より短時間で根管の形成と清掃を行うことができ、抗菌剤の使用量も少なくて済む。

INTRODUCTION: The role of microorganism and their products in the initiation, propagation, and persistence of periradicular periodontitis has been established. One of the major goals of the treatment of infected root canals of teeth with apical periodontitis is to promote maximal reduction in the intracanal bacterial populations. Engine-driven nickel-titanium instruments possess the latest generation of root canal instruments. The possible benefit of rotary instrumentation over other instrumentation techniques regarding cleaning and disinfecting effects would be irrigant warming and/or turbulence caused by the mechanical rotation of instruments. Furthermore, reciprocating instrument has been introduced for root canal preparation. It has been shown that instruments subjected to reciprocation have increased resistance to fatigue and longer usual life when combined with instruments used in continuous rotation motion. The reciprocating system uses single-file instrumentation technique which can shape and clean the canal in a shorter period and together with the lesser amount of antimicrobial agent.

目的:

本研究の目的は、ロータリーシステムとレシプロシステムの微生物低減効果を比較・評価することである。

OBJECTIVE: The objective of this study is to compare and evaluate the microbial reduction of rotary and reciprocating systems on microbial reduction.

検索戦略:

1985年1月から2017年12月まで、PubMed search builderを用いて以下の検索語を単独および組み合わせて電子データベース（すなわち、PubMed、Cochrane library、Science direct、Lilac、Sigle）で検索を行った。

SEARCH STRATEGY: A search was performed in Electronic databases (i.e., PubMed, Cochrane library, Science direct, Lilac, Sigle) using following search terms alone and in combination by means of PubMed search builder from January 1985 to December 2017.

選択基準:

無症候性歯根膜炎患者における回転式と往復式の比較研究。

SELECTION CRITERIA: Studies were selected if they met the following criteria: studies comparing rotary and reciprocating system in asymptomatic apical periodontitis patients.

主な結果:

その結果、レシプロシステムはロータリーシステムと比較して、ほぼ同様の抗菌効果を発揮することが示された。

MAIN RESULTS: The results showed that the reciprocating system exerted an almost similar antibacterial effect when compared with the rotary system.

結論:

今回のシステマティックレビューでは、ロータリーシステムと比較してレシプロシステムの抗菌効果が高いことを示す具体的なエビデンスは得られなかった。さらに、根管系からの細菌を減少させるためのさまざまなインスツルメンテーションシステムの有効性を評価するためには、臨床試験が必要である。

CONCLUSION: The present systematic review does not provide concrete evidence to show increased antibacterial efficacy of reciprocating system as compared to the rotary system. Furthermore, clinical trials are required to evaluate the efficacy of various instrumentation systems in reducing bacteria from the root canal system.