全身疾患や薬がインプラントのオッセオインテグレーションに及ぼす影響。A Systematic Review

The Effects of Systemic Diseases and Medications on Implant Osseointegration: A Systematic Review.

• Tara Aghaloo
• Joan Pi-Anfruns
• Alireza Moshaverinia
• Danielle Sim
• Tristan Grogan
• Danny Hadaya

抄録

歯科用インプラントは、その開発以来、歯が1本もない患者や完全に無歯顎の患者を回復させるための最も一般的な治療法の1つとなっています。インプラントが主流になるにつれ、オッセオインテグレーションに影響を与える要因を明らかにすることが非常に重要になっています。オッセオインテグレーションに悪影響を及ぼす医学的な危険因子としては、糖尿病や骨粗鬆症などが挙げられます。しかし、創傷治癒を阻害する他の全身状態や薬剤については、それほど広く調査されていない。このシステマティックレビューの目的は、糖尿病や骨粗鬆症などの全身疾患がインプラントのオッセオインテグレーションに与える影響を評価することである。また、神経認知疾患、心血管疾患、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）、甲状腺機能低下症、関節リウマチなどの他の疾患や、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、抗高血圧薬などの薬剤の影響を評価することも目的とした。糖尿病がインプラントのオッセオインテグレーションに悪影響を及ぼすことは文献上証明されていないが、ほとんどの研究では十分にコントロールされた糖尿病患者と予防的な抗生物質の使用に焦点が当てられている。また、長期的には骨や軟部組織の合併症が増加することが示されている。骨粗鬆症についても、最近の研究やレビューでは、オッセオインテグレーション率の低下は認められていない。しかし、これらの患者には顎骨壊死（ONJ）のリスクがあり、特に骨の悪性腫瘍を持つ患者には注意が必要である。また、HIV、循環器系疾患、神経系疾患、甲状腺機能低下症、関節リウマチの患者がインプラントのオッセオインテグレーション率を低下させるという直接的な証拠はありません。しかし、SSRIやPPIなどの薬剤がインプラントのオッセオインテグレーションに悪影響を及ぼす可能性を示唆する予備的な証拠もあります。これらの研究はかなり最近のもので、継続的な研究で検証する必要があります。さらに、疾患のコントロール、併用薬、その他の併存疾患は、インプラントのオッセオインテグレーションを複雑にするため、私たちの治療アプローチや臨床ガイドラインを導く必要があります。

Since their development, dental implants have become one of the most common procedures to rehabilitate patients with single missing teeth or fully edentulous jaws. As implants become more mainstream, determining the factors that affect osseointegration is extremely important. Medical risk factors identified to negatively affect osseointegration include diabetes and osteoporosis. However, other systemic conditions and medications that interfere with wound healing have not been as widely investigated. The aim of this systematic review was to evaluate the effect of systemic disorders including diabetes and osteoporosis on implant osseointegration. The aim was also to evaluate the effect of other diseases, such as neurocognitive diseases, cardiovascular disease, human immunodeficiency virus (HIV), hypothyroidism, rheumatoid arthritis, and medications, such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), proton pump inhibitors (PPIs), and antihypertensives. Although the literature does not demonstrate that diabetes negatively affects implant osseointegration, most studies focus on well-controlled diabetics and the use of prophylactic antibiotics. In addition, studies have shown increased long-term bone and soft tissue complications. For osteoporosis, recent studies and reviews also fail to demonstrate a lower osseointegration rate. However, caution must be exercised in these patients due to the risk for osteonecrosis of the jaws (ONJ), especially in patients with bone malignancies. There is also no direct evidence that patients with HIV, cardiovascular disease, neurologic disorders, hypothyroidism, or rheumatoid arthritis have a decreased rate of implant osseointegration. However, some preliminary evidence suggests that medications such as SSRIs or PPIs may have a negative effect on implant osseointegration. These studies are fairly recent and must be validated with continuous research. Moreover, disease control, concomitant medications, and other comorbidities complicate implant osseointegration and must guide our treatment approaches and clinical guidelines.