Er:YAGまたはEr,Cr:YSGGレーザーを使用したときの歯石除去と歯根表面の粗さ。A Literature Review

Calculus Removal and Root Surface Roughness When Using the Er:YAG or Er,Cr:YSGG Laser Compared with Conventional Instrumentation Method: A Literature Review.

抄録

この文献レビューの目的は，非外科的歯周治療において，Er:YAG（エルビウム・ドープ・イットリウム・アルミニウム・ガーネット）レーザーまたはEr,Cr:YSGG（エルビウム・クロム・ドープ・イットリウム・スカンジウム・ガリウム・ガーネット）レーザーを使用した場合の結石除去の効果と，従来のインスツルメンテーション法と比較した場合の根面のトポグラフィーと粗さへの影響を評価することである。 歯周病治療において最も困難な問題の一つは，歯垢や結石を除去し，清潔で滑らかな根面を残すことで，歯垢や結石の貯留を減少させ，良好な歯肉の再付着を実現することである。 PubMedおよびGoogle Scholarを用いて，入手可能な文献を検索した。電子検索は、2007年1月から2017年4月までの期間に発表された、英語の論文に限定した。 合計47件の論文が本システマティックレビューの包含基準を満たし、研究課題に沿ってスクリーニングを行った。超音波器具を用いた結石除去では、手用器具と比較して結石が残存していたが、逆にエルビウムレーザーでは、適切な設定で使用した場合、従来の器具と比較して結石が残存していないか、量が少ないことがわかった。以上の結果から，超音波インスツルメントは，手用インスツルメントとほぼ同様の効果を根面にもたらすことが明らかになった。また，Er:YAGレーザーやEr,Cr:YSGGレーザーは，従来の器具と比較して表面の粗さがやや大きいことが明らかになった。 今回のシステマティックレビューでは，エルビウムレーザーを併用したスケーリングとルートプレーニング（SRP）を特定のパラメータで補助的に行うことで，根面に残った残渣を除去するのに適していると同時に，根面への熱的な悪影響がほとんどないことが示された。また、Er:YAGレーザーは非外科的歯周病治療に最も適していると思われる。非外科的歯周治療におけるSRPを併用したエルビウムレーザーの有効性を評価するためには、さらに新しい優れたデザインの研究が必要である。

The purpose of this literature review was to evaluate the effectiveness of using Er:YAG (erbium-doped yttrium/aluminum/garnet) laser or Er,Cr:YSGG (erbium, chromium-doped yttrium/scandium/gallium/garnet) laser on calculus removal and their effect on the topography and roughness of root surface in comparison with the conventional instruments in the nonsurgical periodontal therapy. One of the most challenging problems in treatment of periodontal disease is the elimination of plaque and calculus, leaving a clean and smooth root surface to decrease plaque and calculus retention, and for good gingival reattachment. PubMed and Google Scholar were searched for available literature. The electronic search was limited to articles published in the period between January 2007 and April 2017, in the English language. A total of 47 publications fulfilled the inclusion criteria of this systematic review and screened according to the research questions. Calculus removal using the ultrasonic instrument showed remaining calculus compared with the hand instrument, whereas, on the contrary, erbium lasers revealed no remaining calculus or smaller amounts compared with the conventional instruments when used in appropriate settings. The results of this review showed that ultrasonic instrumentation produced effects on the root surface almost similar to that of hand instrumentation. Er:YAG laser and Er,Cr:YSGG laser clarify a little more surface roughness when compared with conventional instruments. The present systematic review indicates that a combination of scaling and root planing (SRP) using the erbium lasers as an adjunctive therapy at certain parameters can be appropriate to remove residual debris from the root surface and at the same time have little or no negative thermal effect on the root surface. The Er:YAG laser also seems to be the most suitable for nonsurgical periodontal therapy. Additional new good-designed studies are needed to evaluate the effectiveness of erbium lasers with SRP in nonsurgical periodontal therapy.