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バイオマススモークCOPDではタバコCOPDと比較して断層撮影異常は少ないが低酸素血症が悪化している
Biomass smoke COPD has less tomographic abnormalities but worse hypoxemia compared with tobacco COPD.
PMID: 31038579 PMCID: PMC6487741. DOI: 10.1590/1414-431X20198233.
抄録
バイオマススモークによる慢性閉塞性肺疾患（COPD）に注目が集まっており、非喫煙者であるCOPD患者の予防や治療アプローチに新たな知見を提供している。しかし、バイオマススモークCOPDについての理解はまだ限られており、やや議論の余地がある。本研究の目的は、タバコ喫煙のみが原因の COPD と、環境曝露や職業曝露のみが原因の COPD を比較することであった。この横断的研究では、COPD患者を外来診療所から募集し、タバコを吸わないバイオマス煙に暴露された非喫煙者COPD群（n=16）と、バイオマス煙暴露を報告しない人を対象としたタバコ喫煙者COPD群（n=15）の2つのグループを形成した。被験者は肺機能検査、胸部高分解能CT検査、6分間歩行検査、喀痰吸引を受けた。非喫煙者COPD群のバイオマス煙曝露量は133.3±86時間/年であった。タバコCOPD群は48.5±27.4パック/年であった。女性は非喫煙者の62.5％、喫煙者の66.7％だった。非喫煙者COPD群では、呼吸困難の有病率が高く、動脈酸素テンション（PaO2）が低く、動脈酸素飽和度（SaO2％）が低かったが、スピロメトリーの結果、肺容積、拡散能力は同程度であった。炎症性バイオマーカーについては、喀痰中のリンパ単核球数、インターロイキン（IL）-6、IL-8の濃度に差が認められ、喫煙者群で高値を示した。肺気腫はタバコ喫煙者群で多く，定量分析では気管支壁厚が高く，肺密度が低かった．同程度の重症度のCOPD患者では，バイオマススモークはタバコに比べて低酸素血症を誘発した．
Special attention has emerged towards biomass smoke-induced chronic obstructive pulmonary disease (COPD), providing new knowledge for prevention and therapeutic approach of non-smoker COPD patients. However, the understanding of biomass smoke COPD is still limited and somewhat controversial. The aim of the present study was to compare COPD exclusively caused by tobacco smoking with COPD exclusively caused by environmental or occupational exposures. For this cross-sectional study, COPD patients were recruited from outpatient clinics and formed two groups: non-smoker COPD group (n=16) with exposure to biomass smoke who did not smoke cigarette and tobacco smoker COPD group (n=15) with people who did not report biomass smoke exposure. Subjects underwent pulmonary function tests, thoracic high-resolution computed tomography, 6-min walk test, and sputum induction. The non-smoker COPD group had biomass smoke exposure of 133.3±86 hour-years. The tobacco COPD group smoked 48.5±27.4 pack-years. Women were 62.5 and 66.7%, respectively, of non-smokers and smokers. The non-smoker COPD group showed higher prevalence of dyspnea, lower arterial oxygen tension (PaO2), and lower arterial oxygen saturation (SaO2%) with similar spirometry results, lung volumes, and diffusion capacity. Regarding inflammatory biomarkers, differences were detected in sputum number of lymphomononuclear cells and in sputum concentrations of interleukin (IL)-6 and IL-8 with higher values in the smoker group. Emphysema was more prevalent in the tobacco smoker group, which also showed higher relative bronchial wall thickness and lower lung density by quantitative analysis. Biomass smoke induced more hypoxemia compared to tobacco in COPD patients with similar severity.