単一歯肉陥凹に対する根面被覆処置の長期安定性：システマティックレビューとメタアナリシス

Long-term stability of root coverage procedures for single gingival recessions: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

単発性歯肉退縮に対する根面被覆処置の長期的（≥2年）安定性を評価すること。

AIM: To evaluate the long-term (≥2 years) stability of root coverage procedures for single gingival recessions.

材料と方法:

2018年7月までに完全な文献検索を行った。2年以上経過したランダム化比較試験（RCT）を選択した。主要アウトカムは完全歯根被覆率（CRC）と平均歯根被覆率（MRC）であった。副次的アウトカムは、角化組織の幅（KTW）および患者中心のパラメータとした。可能な限りメタ分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: A complete literature search was performed up to July 2018. Randomized controlled trials (RCTs) following ≥2 years were selected. Primary outcomes were complete root coverage (CRC) and mean root coverage (MRC). Secondary outcomes were width of keratinized tissue (KTW) and patient-centred parameters. Meta-analysis was conducted when possible.

結果:

合計15件のRCTが対象となった。その結果、coronally advanced flap (CAF; 7.29%、p=0.006)後のMRCは、長期よりも短期において有意に高いことが示された。CAFに結合組織移植片(CTG)を併用した場合、短期と長期でCRCとMRCに有意差は認められず(1.00, p=0.97; 2.35%, p=0.09)、CRC(0.69, p=0.0006)とKTW(-0.63mm, p=0.04)の点で、CAF単独よりも長期的に有効であった。CAF＋エナメル質マトリックス誘導体については、メタアナリシスでは、CRCの短期的結果と長期的結果に有意差は認められなかった（1.26、p＝0.21）。

RESULTS: A total of fifteen RCTs were included. The results demonstrated significantly higher MRC in short-term than long-term after coronally advanced flap (CAF; 7.29%, p = 0.006). When CAF combined with connective tissue graft (CTG), no significant difference was observed in CRC or MRC for short-term versus long-term (1.00, p = 0.97; 2.35%, p = 0.09), and it resulted in better long-term efficacy than CAF alone in terms of CRC (0.69, p = 0.0006) and KTW (-0.63 mm, p = 0.04). For CAF plus enamel matrix derivative, the meta-analysis showed no significant difference between the short-term and long-term results of CRC (1.26, p = 0.21).

結論:

CAF単独では、時間の経過とともに術後の歯根被覆率が低下する可能性がある。CAF+CTGは、CAFよりも長期的な安定性を維持し、より良好な歯根被覆の結果をもたらす可能性がある。

CONCLUSIONS: CAF alone could result in decreased postoperative percentage of root coverage with time. CAF + CTG could maintain long-term stability and result in better root coverage outcomes than CAF.