歯原性副鼻腔炎の画像診断

Imaging of odontogenic sinusitis.

抄録

上顎洞内の歯科疾患や処置と粘膜疾患との病因論的関係は、最近の耳鼻咽喉科・歯科の文献で広く注目されているところである。これに対し、副鼻腔炎の原因が歯原性であるという概念は、放射線科医にはあまり理解されていない。上顎歯列、歯槽突起、歯根と上顎洞底の関係は、副鼻腔の画像診断に不可欠な要素であるため、上顎洞の画像診断を行う際には、歯根の状態、歯槽突起、歯根と上顎洞底の関係を確認する必要があります。鼻副鼻腔炎と歯原性副鼻腔炎の病因、臨床症状、画像診断の特徴について考察し、比較する。鼻副鼻腔炎の臨床的定義について説明し、本疾患が医療に与える大きな影響について簡単に説明する。歯根膜周囲炎、抜歯後の口腔内連絡、インプラント埋入前の歯槽突起補強処置が、歯原性副鼻腔炎の最も一般的な原因である。現在の推定では、上顎洞炎の25～40％の症例に歯原性原因があるとされています。歯原性副鼻腔炎の発生率は上昇傾向にあり、上顎洞外への進展も多く、診断が遅れ、不適切な治療が行われることも少なくありません。鼻腔炎と歯原性副鼻腔炎の鑑別は、臨床的には困難な場合が多く、画像診断が重要な役割を担っています。

The aetiological relationship between dental disease and procedures and mucosal disease within the maxillary sinus has received extensive attention in the recent otolaryngological and dental literature. In contrast, the concept of an odontogenic cause for sinusitis is not well appreciated by radiologists. Review of the maxillary dentition, the alveolar process, and the relationship of the tooth roots to the floor of the maxillary sinus should be an integral part of interpretation of imaging of the paranasal sinuses. The pathogenesis, clinical presentation, and imaging features of rhinogenic and odontogenic sinusitis are discussed and compared. Clinical definitions of rhinosinusitis are explained and the huge impact on healthcare of this disease is briefly discussed. Periapical inflammatory lesions, post-extraction oroantral communication, and procedures used to augment the alveolar process prior to placement of dental implants are the commonest causes of odontogenic sinusitis. Current estimates are that an odontogenic cause for maxillary sinusitis is present in 25-40% of cases. The incidence of odontogenic sinusitis is rising, extension outside the maxillary sinus is common, and the diagnosis is often delayed, resulting in inappropriate and failed treatment. Differentiation of rhinological and odontogenic causes of sinusitis is usually difficult on clinical grounds and imaging plays a key role in the distinction.