パノラマX線写真とトモシンセティックパノラマX線写真における人工歯根吸収の検出精度

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J Endod.2019 May;45(5):634-639.e2. S0099-2399(19)30040-8. doi: 10.1016/j.joen.2019.01.009.Epub 2019-03-22.

パノラマX線写真とトモシンセティックパノラマX線写真における人工歯根吸収の検出精度

Accuracy in Detecting Artificial Root Resorption in Panoramic Radiography versus Tomosynthetic Panoramic Radiographs.

Selina Rahmel
Ralf K W Schulze

PMID: 30905574 DOI: 10.1016/j.joen.2019.01.009.

抄録

序論:

本研究の目的は、人工外歯根吸収を検出するためのパノラマX線写真（PAN）とTomosynthetically reconstructed panoramic radiography（TPAN）の検出精度をマルチオブザーバーアプローチで比較することである。

INTRODUCTION: The aim of this study was to compare the detection accuracy of panoramic radiography (PAN) and tomosynthetically reconstructed panoramic radiography (TPAN) for the detection of artificial external root resorption in a multiobserver approach.

方法:

5人の乾燥したヒト下顎骨の36本の歯を，ダイヤモンドバーによる欠損（0.8，1.0，1.2 mm）によって人工的に歯根吸収させた。サンプルは，軟組織散乱相当物としてワックス層（厚さ6.25 mm）を用い，頸椎の吸収を模倣するために水を入れたペットボトルを用いて，あらかじめ決められた適切な位置でデジタルパノラマX線撮影装置で露光した。この結果，5枚のパノラマX線写真と5枚のトモシンセティック再構成パノラマX線写真が得られ，人工歯根吸収の見え方に関して13人の観察者が5段階の信頼度で評価した。これらの観察者のうち7名は，最低でも30日の間隔をおいてこのプロセスを繰り返した．受信者動作特性曲線の下の面積（Az）を主な精度パラメータとして，受信者動作特性分析を行った．評価者間および評価者内の再現性は，2方向のランダム効果モデルを用いて，クラス内係数により算出した．

METHODS: Thirty-six teeth in 5 dry human mandibles were prepared with artificial root resorption by means of diamond bur defects (0.8, 1.0, and 1.2 mm). The samples were exposed in a digital panoramic radiographic unit in a predetermined appropriate position using a wax layer (6.25 mm thickness) as soft tissue scatter equivalent and a water-filled plastic bottle to mimic the absorption of the cervical spine. This resulted in 5 panoramic radiographs and 5 tomosynthetically reconstructed panoramic radiographs, which were evaluated by 13 observers regarding the visibility of artificial root resorption by means of a 5-point confidence scale. Seven of these observers repeated the process after a minimum interval of 30 days. A receiver operating characteristic analysis was conducted with the area beneath the receiver operating characteristic curves (Az) as the main accuracy parameter. Inter- and intrarater reproducibility were calculated by means of the intraclass coefficient using a 2-way random effects model.

結果:

TPANの平均Az（0.76、中央値＝0.77、範囲＝0.70-0.85）は、PANの平均Az（0.75、中央値＝0.75、範囲＝0.69-0.82）よりもわずかながら有意に高かった（P < 0.05、Wilcoxon test）。両手法のAz値は，小臼歯部で最も高く，大臼歯部で最も低かった。TPANの平均感度は0.54（特異度＝0.96）、PANの平均感度は0.50（特異度＝0.96）であった。クラス内係数の値から、イントラ（PAN：平均0.53±0.088、TPAN：平均0.55±0.102、P < .05,Wilcoxon test）およびインターレーター（PAN：平均0.47 [0.43-0.51]、TPAN：平均0.47 [0.42-0.51]）の再現性はいずれも中程度であった。

RESULTS: The mean Az for TPAN (0.76; median = 0.77; range, 0.70-0.85) was slightly yet significantly higher (P < .05, Wilcoxon test) than for PAN (0.75; median = 0.75; range, 0.69-0.82). The Az values for both methods were highest in the premolar and lowest in the molar region. The mean sensitivity for TPAN was 0.54 (specificity = 0.96) and 0.50 (specificity = 0.96) for PAN. Intraclass coefficient values indicated that intra- (PAN: mean = 0.53 ± 0.088; TPAN: mean = 0.55 ± 0.102; P < .05,Wilcoxon test) and interrater (PAN: mean = 0.47 [0.43-0.51], TPAN: mean = 0.47 [0.42-0.51]) reproducibility were both moderate.

おわりに:

本研究では，トモシンセティック再構成パノラマX線写真からの人工歯根吸収の検出は，従来のデジタルパノラマX線写真と比較してわずかに高い精度であることが確認された．

CONCLUSIONS: From our ex vivo study, we observed slightly higher accuracy in the detection of artificial root resorption from tomosynthetically reconstructed panoramic radiographs compared with conventional digital panoramic radiographs.