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萎縮した下顎後部の補強のための、無機質のウシ骨ミネラルスカフォールドを用いた頬脂肪パッド由来の幹細胞。探索的なプロスペクティブ臨床研究
Buccal fat pad-derived stem cells with anorganic bovine bone mineral scaffold for augmentation of atrophic posterior mandible: An exploratory prospective clinical study.
PMID: 30821120 DOI: 10.1111/cid.12729.
抄録
背景:
頬側脂肪パッド(BFP)由来の脂肪由来幹細胞を適用することで、大規模な自家移植に比べて手術手順を簡略化し、臨床リスクを軽減することができる。
BACKGROUND: Application of adipose-derived stem cells originated from buccal fat pad (BFP) can simplify surgical procedures and diminish clinical risks compared to large autograft harvesting.
目的:
本研究では、頬側脂肪パッド由来幹細胞（BFPSC）と無機牛骨ミネラル（ABBM）を併用して、萎縮した下顎後部の垂直および水平方向の補強を行うことで、その効果を評価・比較することを目的とした。
PURPOSE: This study sought to evaluate and compare the efficacy of buccal fat pad-derived stem cells (BFPSCs) in combination with anorganic bovine bone mineral (ABBM) for vertical and horizontal augmentation of atrophic posterior mandibles.
材料と方法:
萎縮した下顎後面の患者14名をこの前向きな探索研究に選出した。BFP（3〜5mL）を採取し、BFPSCを単離してABBMと50％の比率で結合させた。垂直および水平方向の歯槽骨欠損部は、BFPSC（第1群）または微粒子化した自家骨（第2群）とABBMを50％ずつ混合したもので補填した。チタンメッシュは歯槽骨の3次元形状に合わせて輪郭を取り、2群の移植材の上からホストサイトに固定された。まず、術後6カ月目に撮影したコーンビームCT（CBCT）画像を定量的に分析し、再生技術に応じて新しい骨の面積を算出した（骨欠損の種類を考慮せずに、1群と2群を比較した）。次に、これらの量を欠損の種類に応じて各群で算出した。
MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with atrophic posterior mandible were elected for this prospective exploratory study. BFP (3-5 mL) was harvested and BFPSCs were isolated and combined with ABBM at 50% ratio. The vertical and horizontal alveolar deficiencies were augmented by 50% mixture of ABBM with either BFPSCs (group 1) or particulated autologous bone (group 2). Titanium mesh was contoured to the desired 3D shape of the alveolar ridge and fixated to the host sites over the graft material of the two groups. At first, the amount of new bone areas was calculated by quantitative analysis of cone beam computed tomography (CBCT) images that were taken 6 months postoperatively according to regenerative techniques (group 1 vs group 2 without considering the type of bone defects). Second, these amounts were calculated in each group based on the type of defects.
結果:
CBCT画像を定量的に分析した結果、新しい骨の形成面積は、第1群が169.5±5.90mm、第2群が166.75±10.05mmであった。垂直方向の欠損部の新骨形成面積は、第1群と第2群で、それぞれ164.91±3.74mmと169.36±12.09mmであった。水平方向の欠損部の新骨形成面積は、1群と2群でそれぞれ170.51±4.54mmと166.98±9.36mmであった。いずれのペアワイズ比較においても、両群間に統計的に有意な差は認められなかった（P＞0.05）。
RESULTS: Quantitative analysis of CBCT images revealed the areas of new bone formation were 169.5 ± 5.90 mm and 166.75 ± 10.05 mm in groups 1 and 2, respectively. The area of new bone formation for vertical defects were 164.91 ± 3.74 mm and 169.36 ± 12.09 mm in groups 1 and 2, respectively. The area of new bone formation for horizontal deficiencies were 170.51 ± 4.54 mm and 166.98 ± 9.36 mm in groups 1 and 2, respectively. There were no statistically significant differences between the two groups in any of the pair-wise comparisons (P > 0.05).
結論:
本研究の結果は、BFPSCと自己粒子状骨をABBMと併用しても、骨量形成に差がないことを示した。今後の大規模臨床試験で確認されれば、BFPSCは歯槽骨稜欠損の再建において自家骨に代わる選択肢となる可能性がある。
CONCLUSIONS: The findings of the present study demonstrated lack of difference in bone volume formation between BFPSCs and autologous particulate bone in combination with ABBM. If confirmed by future large-scale clinical trial, BFPSCs may provide an alternative to autogenous bone for reconstruction of alveolar ridge defects.
© 2019 Wiley Periodicals, Inc.