歯科インプラント後の術後副鼻腔炎とインプラント失敗に影響を与えるもの。メタアナリシス

What Affects Postoperative Sinusitis and Implant Failure after Dental Implant: A Meta-analysis.

抄録

目的:

歯科インプラントは、無歯顎患者に咀嚼を可能にする革新的な器具である。歯科インプラントの成功には多くの要因が関係している。また、歯科インプラント埋入後には多くの合併症が存在する。このメタアナリシスでは、どのような因子が術後の副鼻腔炎やインプラント失敗のリスクを高めるかを初めて調査した。

OBJECTIVE: The dental implant is an innovative instrument that enables the edentulous patient to chew. Many factors have a bearing on the success of dental implantation. There are also many complications after dental implantation. In this meta-analysis, we investigated which factors increase the risk of postoperative sinusitis and implant failure after dental implant for the first time.

データソース:

PubMed、EMBASE、Cochrane library の各データベースを用いて収録データを検索した。PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従い、著者2名（J.S.K., S.H.K. ）が独立して複数のオブザーバーによるデータ抽出を行った。

DATA SOURCES: Included data were searched through the PubMed, EMBASE, and Cochrane library databases. We followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, and 2 authors (J.S.K., S.H.K.) independently extracted data by multiple observers.

レビュー方法:

無作為効果モデルを用いて、対象研究間および対象研究内のばらつきを考慮した。

REVIEW METHODS: We used a random-effects model considering the variation between and within the included studies.

結果:

27件の研究が最終的なメタ分析に含まれた。術後副鼻腔炎、副鼻腔膜穿孔、インプラント失敗の割合は、単比例検定により、それぞれ0.05（95％信頼区間［CI］、0.04～0.07）、0.17（95％CI、0.13～0.22）、0.05（95％CI、0.04～0.07）であった。術後副鼻腔炎に影響する唯一の因子は，術前副鼻腔炎と術中のシュナイダー膜の穿孔であった（それぞれ，P < 0.01，P < 0.01）．インプラントの失敗に影響を与える唯一の要因は、喫煙と上顎骨の残存高さであった（それぞれ、P < 0.05とP < 0.01）。

RESULTS: Twenty-seven studies were included in our final meta-analysis. The proportion of postoperative sinusitis, perforation of the sinus membrane, and implant failure was 0.05 (95% confidence interval [CI], 0.04-0.07), 0.17 (95% CI, 0.13-0.22), and 0.05 (95% CI, 0.04-0.07), respectively, using the single proportion test. The only factors that affected postoperative sinusitis were preoperative sinusitis and intraoperative perforation of the Schneiderian membrane ( P < .01 and P < .01, respectively). The only factors that affected dental implant failure were smoking and residual bone height of the maxilla ( P < .05 and P < .01, respectively).

結論:

インプラント手術後の副鼻腔炎には，術前副鼻腔炎とSchneiderian膜破裂の2つの因子が影響する．また、インプラントの失敗に影響する要因は、残存骨の高さと喫煙であることに留意する必要がある。これらの知見は，歯科インプラントを受ける患者のカウンセリングや治療方針に大きな影響を与えるものと思われる．

CONCLUSIONS: Two factors affect postoperative sinusitis after implant surgery: preoperative sinusitis and Schneiderian membrane rupture. It should also be noted that the factors affecting implant failure are residual bone height and smoking. These findings will have a significant impact on the counseling and treatment policy of patients who receive dental implants.