小児がん生存者のう蝕

Dental caries among childhood cancer survivors.

抄録

小児のがん治療で考えられる多くの合併症の一つにエナメル質の脱灰があり、このような歯の硬組織のイオン含有量の変化は、う蝕に対する感受性を高める可能性があります。本研究は、小児がん生存者におけるう蝕の有病率を評価することを目的としています。4～18歳の小児225名を対象に、がん患者75名と性・年齢をマッチさせた対照群150名を含む横断的な研究を行いました。がん生存者は、単一の小児がんセンターから募集しました。対照群は、無作為に選ばれた幼稚園および学校の生徒で構成されました。2013年7月から2016年1月にかけて、抗がん剤治療終了から約5年後に歯科調査を実施した（範囲：6～155ヵ月）。う蝕の発生状況は、DMF/dmf指数（虫歯、欠損、充填された永久歯/乳歯の平均数を示す）で評価した。単変量統計学的アプローチを行い，P値＜0.05を統計的に有意とした。う蝕の頻度は両群で同等であった（85.4％対84％）。しかし、DMF指数は、がん患者の方が対照群よりも高かった。中央値と四分位範囲は、2（0-4）対0（0-2）であり、P < 0.01であった。これは、抗がん剤治療の期間と相関しています（r = 0.26; P < 0.05）。さらに、頭頸部への放射線治療を受けた子どもは、受けなかった子どもに比べて、DMFスコアが有意に高かった。4.5（1-6）対2（0-4）、P < 0.05。また、家族内の社会経済的および教育的地位も、がん患者群のDMFスコアに大きな影響を与えている。以上のことから、がん患者、特に社会的背景の乏しい患者は、う蝕の進行が健康な患者よりも活発であるため、専門的な歯科治療を受けるべきである。

One of many possible complications of cancer therapy in children is enamel demineralization and such changes in the ion content of dental hard tissues may increase susceptibility to caries. The study aims to assess the prevalence of dental caries among childhood cancer survivors.A cross-sectional study was conducted on 225 children aged between 4 and 18 years, including 75 cancer patients and 150 sex- and age-matched controls. The cancer survivors were recruited from single pediatric oncology center. The control group was formed from students of randomly selected kindergartens and schools. Dental investigation was held between July 2013 and January 2016, approximately 5 years after the cessation of anticancer treatment (range: 6-155 months). The occurrence of dental caries was assessed with DMF/dmf index (showing the mean number of decayed, missing and filled permanent/deciduous teeth). Univariate statistical approach was performed and P-values < .05 were considered as statistically significant.The frequency of dental caries was comparable in both groups (85.4% vs 84%). However, the DMF index was higher in cancer patients than in controls: the median and interquartile ranges were 2 (0-4) vs 0 (0-2); P < .01. This correlates with duration of anticancer therapy (r = 0.26; P < .05). Moreover, children who had radiotherapy of the head and neck regions had significantly higher DMF scores than the ones who did not: 4.5 (1-6) vs 2 (0-4); P < .05. Socioeconomic and education status within family also has a significant impact on DMF scores in the cancer group. In conclusion, cancer patients, particularly those with a poor social background, should receive professional dental care as their caries process is more active than that of healthy peers.