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超短尺（6mm以下）の歯科用インプラントの長期的な有効性。システマティックレビュー
Long-Term Effectiveness of Extra-Short (≤ 6 mm) Dental Implants: A Systematic Review
PMID: 30695086 DOI: 10.11607/jomi.6893.
抄録
目的:
このシステマティックレビューでは，長さが6 mm以下の歯科用インプラントの平均生存率と限界骨量（MBL）を5年間にわたって評価した．全体的な補綴物と生物学的合併症を評価し、その生存率を求めた。さらに、スプリントされたインプラントとスプリントされていないインプラントの合併症率を評価した。
PURPOSE: This systematic review evaluated the mean survival rate and marginal bone loss (MBL) of dental implants with ≤ 6 mm in length, across a time frame of 5 years. The overall prosthetic and biologic complications were evaluated, and their survival rates obtained. In addition, the complication rates of the splinted vs nonsplinted implants were assessed.
材料と方法:
2017年10月までのすべての歯周病学およびインプラント学関連雑誌を通じた手動検索に加えて，PubMed（MEDLINE）およびEMBASE（OVID），Cochraneでの電子文献検索を行い，関連論文を特定した。
MATERIALS AND METHODS: An electronic literature search in PubMed (MEDLINE) and EMBASE (OVID) and Cochrane were performed, in addition to a manual search through all periodontics and implantology-related journals, up to October 2017, to identify relevant articles.
結果:
適合する可能性のある515件の論文のうち、合計910本の超短尺（6mm以下）インプラントを評価した19件の研究が含まれ、さらに評価された。5年間の追跡調査の結果、平均生存率は94.1％（上顎で90％、下顎で96％）、最大骨量は0.53mmであることが示された。さらに、12ヵ月後の骨量については、組織レベルのインプラント（0.12mm）と骨レベルのインプラント（0.36mm）の間に統計的に有意な差が認められたが（P < 0.01）、インターナルアバットメントコネクションとエクスターナルアバットメントコネクションの間には認められなかった（P = 0.17）。最も多く報告された補綴物の合併症は、スクリューのゆるみであった。最後に、スプリントを施したインプラントは、非スプリントのインプラントに比べて、全体的な補綴物の合併症（RR = 3.32; 95% CI: 1.9 to 5.7）、スクリューのゆるみ（RR = 15.2; 95% CI: 5.92 to 39.31）、およびインプラントの失敗（RR = 1.96; 95% CI: 0.8 to 4.8）が少なかった。
RESULTS: Out of 515 potentially eligible articles, 19 investigations assessing a total of 910 extra-short (≤ 6 mm) implants were included and further evaluated. After 5 years of follow-up, a mean survival rate of 94.1% (90% in the maxilla and 96% in the mandible) and a maximum bone loss of 0.53 mm were demonstrated. Additionally, a statistically significant difference in terms of bone loss was observed between tissue-level (0.12 mm) and bone-level implants (0.36 mm) at 12 months (P < .01), but not between internal and external abutment connections (P = .17). The most commonly reported prosthetic complication was screw loosening. Finally, splinted implants showed less overall prosthetic complications (RR = 3.32; 95% CI: 1.9 to 5.7), screw loosening (RR = 15.2; 95% CI: 5.92 to 39.31), and implant failure (RR = 1.96; 95% CI: 0.8 to 4.8) than nonsplinted implants.
結論:
Extra-shortインプラントは、5年間の追跡調査において、十分な生存率を示し、補綴物および生物学的合併症の発生率も低いことから、萎縮を示すリッジの治療法として有効である。さらに、エクストラショートインプラントにスプリントを施すことは、スプリントを施さないインプラントと比較して、補綴物の合併症が少なく、インプラントの失敗率も低いことがわかった。
CONCLUSION: Extra-short implants are a viable treatment alternative in ridges exhibiting atrophy, demonstrating a satisfactory survival rate, as well as a low rate of prosthetic and biologic complications across a 5-year follow-up. Additionally, splinting extra-short implants is associated with fewer prosthetic complications and lower implant failure rate compared with nonsplinted implants.