垂直的隆起の介入の有効性。システマティックレビューとメタアナリシス

Effectiveness of vertical ridge augmentation interventions: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの主な目的は、垂直尾根の増強に用いられる様々なテクニックが、臨床的な垂直方向の骨増生に及ぼす影響を評価することである。

AIM: The primary aim of this systematic review was to evaluate the effect of various techniques used for vertical ridge augmentation on clinical vertical bone gain.

材料と方法:

以下の焦点となる質問に答えるために、プロトコルを作成した。"垂直歯槽骨稜の欠損を有する患者において、臨床的な歯槽骨稜の獲得に対して、様々な増大法がどの程度有効であるか？"無作為化および対照臨床試験とプロスペクティブおよびレトロスペクティブなケースシリーズが含まれ、手順の種類に基づく垂直方向の骨増加を評価し、対照研究における骨増加を比較するためにメタアナリシスが実施された。

MATERIAL AND METHODS: A protocol was developed to answer the following focused question: "In patients with vertical alveolar ridge deficiencies, how effective are different augmentation procedures for clinical alveolar ridge gain?" Randomized and controlled clinical trials and prospective and retrospective case series were included, and meta-analyses were performed to evaluate vertical bone gain based on the type of procedure and to compare bone gains in controlled studies.

結果:

36の論文が含まれた。結果は、全ての治療アプローチにおいて有意な垂直方向の骨増加を示した（n=33；加重平均効果=4.16mm；95%CI 3.72-4.61；p<0.001）。臨床的な垂直的骨増生量と合併症率は術式によって異なり、distraction osteogenesisの加重平均増生量は8.04mm、合併症率は47.3%、guided bone regeneration（GBR）は4.18mm、12.1%、one blockは3.46mm、23.9%であった。比較試験では、GBRはボーンブロックと比較して有意に大きな骨増加を達成した（n=3; weighted mean difference=1.34mm; 95% CI 0.76-1.91; p<0.001）。

RESULTS: Thirty-six publications were included. Results demonstrated a significant vertical bone gain for all treatment approaches (n = 33; weighted mean effect = 4.16 mm; 95% CI 3.72-4.61; p < 0.001). Clinical vertical bone gain and complications rate varied among the different procedures, with a weighted mean gain of 8.04 mm and complications rate of 47.3% for distraction osteogenesis, 4.18 mm and 12.1% for guided bone regeneration (GBR), and 3.46 mm and 23.9% for bone blocks. In comparative studies, GBR achieved a significant greater bone gain when compared to bone blocks (n = 3; weighted mean difference = 1.34 mm; 95% CI 0.76-1.91; p < 0.001).

結論:

Vertical ridge augmentation は、合併症が多いものの、欠損した歯槽堤の再建に有効で、実現可能な治療法である。

CONCLUSIONS: Vertical ridge augmentation is a feasible and effective therapy for the reconstruction of deficient alveolar ridges, although complications are common.