エナメルマトリックス誘導体は血栓を安定させ、フラップレス歯周病治療後の深いポケットの臨床的治癒を改善する。A Randomized Clinical Trial

Enamel matrix derivative stabilizes blood clot and improves clinical healing in deep pockets after flapless periodontal therapy: A Randomized Clinical Trial.

抄録

AIM:

非外科的歯周治療（SRP）後には、急性期反応が誘発される。本研究の主な目的は，プロービングポケット深さ（PPD）≧6mmの部位にエナメルマトリックス誘導体（EMD）を塗布した場合としない場合で，SRP後の急性期（24時間）および中期（3ヶ月）の炎症と臨床経過を比較することである。

AIM: An acute phase response is induced after non-surgical periodontal treatment (SRP). The main aim of this study was to compare acute phase (24-hr) and medium-term (3-months) inflammation and clinical outcomes after SRP with or without application of enamel matrix derivative (EMD) in sites with probing pocket depth (PPD) ≥ 6 mm.

方法は以下の通りです。:

歯周炎患者38名を，SRPまたはSRP＋EMDに無作為に割り付けた．歯周病パラメータは，ベースライン時と3ヵ月後に記録した。血清は、ベースライン時、治療後1日目および90日目に採取した。

METHODS: Thirty-eight periodontitis-affected subjects were randomized to SRP or SRP + EMD. Periodontal parameters were recorded at baseline and 3 months. Serum samples were collected at baseline, 1 and 90 days after treatment.

結果:

SRPとSRP+EMDのいずれの治療法も、初日に強い急性炎症を引き起こしたが、3ヵ月後にはベースラインの値に戻った。投与24時間後のD-ダイマーおよびシスタチンCの値は、SRP+EMD群ではSRPに比べて急激な上昇は認められなかった。D-ダイマーについては、群間で有意な差が認められた（p<0.001）。また、EMDの適用は、PPD≧6mmの部位でPPDの減少と臨床的アタッチメントレベルの上昇が大きく、3ヵ月後にPPD≧6mmが残存していない症例の数が多い（p<0.05）ことから、歯周病の治癒が良好であることが示された。

RESULTS: Both treatments triggered an intense acute inflammation on day 1, which regressed to baseline values at 3 months. D-dimer and cystatin C levels did not show sharp increases in SRP + EMD group 24 hr after treatment, compared to SRP. Significant difference between groups was observed for D-dimer (p < 0.001). EMD application was also associated with better periodontal healing as shown by greater PPD reduction and clinical attachment level gain in sites with PPD ≥ 6 mm, and higher number of cases with no residual PPD ≥ 6 mm (p < 0.05) at 3 months.

結論:

非SRP後にEMDを適用すると，線溶が低下し，深いポケットの歯周病治癒が改善された。これらの初期観察結果は、非SRPの局所的および全身的な結果を調整する可能性について、さらなる調査を必要とする。NCT03544931

CONCLUSIONS: EMD application after non-SRP resulted in lower fibrinolysis, and better periodontal healing of deep pockets. These initial observations warrant further investigations on the potential to modulate both local and systemic outcomes of non-SRP. NCT03544931.