嚥下後の咽頭残留物のCT画像における3次元体積と2次元面積の関連性について

The Association of 3-D Volume and 2-D Area of Post-swallow Pharyngeal Residue on CT Imaging.

抄録

嚥下後に咽頭に残る物質である咽頭残留物は、嚥下障害や食道誤嚥リスクの重要なマーカーとなる。本研究の目的は、嚥下後の残留物の2次元面積がその3次元体積を正確に表しているかどうか、また残留物の側方性がこの関連性に影響を与えるかどうかを調べることでした。脳幹梗塞による嚥下障害のある患者13名を対象に、10mlの蜂蜜入りバリウムを嚥下しながら、320検出器によるダイナミックな列状CT撮影を行った。咽頭残留物の3次元体積を2次元の側面および前後方向の面積と比較し、残留物の位置に関するラテラリティ指標を算出した。残留物の前後方向の面積は側方の面積よりも大きかったが、この2つの指標は互いに正の相関があり、残留物の体積とも相関していた。別々の二変量回帰分析では、残留物の量は、横方向（R=0.91）と前後方向（R=0.88）の両方の残留物の面積によって正確に予測され、高い残留物の発生は限定的であった。半数のサンプルでは、咽頭残留物の大部分が咽頭の片側に偏っていたが、面積と体積の関連性に側方性の影響はなかった。結論として、嚥下後の咽頭残留物の面積は、特定のケースでは限界があるものの、体積と関連していた。3D-CTによる咽頭残留物の体積および嚥下生理の直接測定は、標準的な2D機器による結果を検証するために使用することができる。

Pharyngeal residue, the material that remains in the pharynx after swallowing, is an important marker of impairments in swallowing and prandial aspiration risk. The goals of this study were to determine whether the 2D area of post-swallow residue accurately represents its 3D volume, and if the laterality of residue would affect this association. Thirteen patients with dysphagia due to brainstem stroke completed dynamic 320-detector row computed tomography while swallowing a trial of 10 ml honey-thick barium. 3D volumes of pharyngeal residue were compared to 2D lateral and anterior-posterior areas, and a laterality index for residue location was computed. Although the anteroposterior area of residue was larger than the lateral area, the two measures were positively correlated with one another and with residue volume. On separate bivariate regression analyses, residue volume was accurately predicted by both lateral (R = 0.91) and anteroposterior (R = 0.88) residue areas, with limited incidence of high residuals. Half of the sample demonstrated a majority of pharyngeal residue lateralized to one side of the pharynx, with no effect of laterality on the association between areas and volume. In conclusion, the area of post-swallow pharyngeal residue was associated with volume, with limitations in specific cases. Direct measurement of pharyngeal residue volume and swallowing physiology with 3D-CT can be used to validate results from standard 2D instrumentation.