癒着性腱膜炎：画像所見、病態生理学、臨床症状、治療法の選択肢のレビュー

Adhesive capsulitis: review of imaging findings, pathophysiology, clinical presentation, and treatment options.

• Brandon K K Fields
• Matthew R Skalski
• Dakshesh B Patel
• Eric A White
• Anderanik Tomasian
• Jordan S Gross
• George R Matcuk

抄録

一般的に"凍結肩"と呼ばれる粘着性カプセル炎は、進行性の痛みと上腕骨関節の可動域が制限されることを特徴とする衰弱性の状態である。それは、一般的には、内分泌学的、リウマチ学的、自己免疫疾患の状態との関連性のためのいくつかの証拠と、中年女性に影響を与える条件です。管理は保存的に行われる傾向があり、ほとんどの症例は自然治癒するが、一部の患者では永久的な障害にまで進行する。従来の関節写真所見には、正常な上腕骨関節と比較して莢膜の膨張と腋窩凹部の容積が減少していることが含まれているが、今日では透視下での可視化だけでは磁気共鳴画像法（MRI）が採用されることはほとんどない。近年、MRIとMR関節鏡（MRA）は、角膜下脂肪三角形の消失に加えて、角上腕靱帯、腋窩袋、腱板間関節カプセルの肥厚を含む、この状態で見られるいくつかの特徴的な徴候を可視化することが可能になりました。その他の所見としては、T2信号の高輝度化と関節カプセルのポストコントラスト増強があります。超音波検査でも同様の変化が観察されます。しかし、超音波検査の使用は、画像誘導注入療法で最も明確に確立されています。難治性の疾患には、関節鏡下離脱術や開腹手術など、より積極的な治療法が適応となることがあります。

Adhesive capsulitis, commonly referred to as "frozen shoulder," is a debilitating condition characterized by progressive pain and limited range of motion about the glenohumeral joint. It is a condition that typically affects middle-aged women, with some evidence for an association with endocrinological, rheumatological, and autoimmune disease states. Management tends to be conservative, as most cases resolve spontaneously, although a subset of patients progress to permanent disability. Conventional arthrographic findings include decreased capsular distension and volume of the axillary recess when compared with the normal glenohumeral joint, in spite of the fact that fluoroscopic visualization alone is rarely carried out today in favor of magnetic resonance imaging (MRI). MRI and MR arthrography (MRA) have, in recent years, allowed for the visualization of several characteristic signs seen with this condition, including thickening of the coracohumeral ligament, axillary pouch and rotator interval joint capsule, in addition to the obliteration of the subcoracoid fat triangle. Additional findings include T2 signal hyperintensity and post-contrast enhancement of the joint capsule. Similar changes are observable on ultrasound. However, the use of ultrasound is most clearly established for image-guided injection therapy. More aggressive therapies, including arthroscopic release and open capsulotomy, may be indicated for refractory disease, with arthroscopic procedures favored because of their less invasive nature and relatively high success rate.