心筋炎とARDSを引き起こした斑点熱リケッチ症：スリランカの1例

Spotted fever rickettsioses causing myocarditis and ARDS: a case from Sri Lanka.

• H M L Y Herath
• J M H D Jayasundara
• S D N Senadhira
• S A M Kularatne
• W K S Kularatne

抄録

背景:

スリランカではリケッチア感染症の斑点熱群が出現している．Rickettsia conoriiによる斑点熱に続発して急速に進行したARDSと心筋炎を呈した1例を紹介する。ARDSと心筋炎はRickettsia conorii感染症のまれな合併症であり，現在までに報告されている症例はわずか数例である．

BACKGROUND: Spotted fever group of rickettsial infections are emerging in Sri Lanka. We describe a patient with rapidly progressing ARDS and myocarditis secondary to spotted fever caused by Rickettsia conorii. ARDS and myocarditis are rare complications of Rickettsia conorii infections and only a few cases are reported to date.

事例発表:

53 歳の肉体労働者が 5 日間の発熱と発疹を呈した。入院時には循環不全に陥っていたが，翌日には重度の低酸素血症を呈し，胸部X線検査では重度の変化が認められ，人工呼吸を必要としていた．心筋炎で左室不全と急性呼吸窮迫症候群を呈していた．Ricketssia conoriiに対する間接免疫蛍光抗体が上昇しており，抗生物質による適切な治療と支持療法で完全に回復した．

CASE PRESENTATION: A 53 years old manual worker presented with fever for 5 days and a skin rash. He was in circulatory failure on admission and developed severe hypoxaemia with gross changes in chest radiograph by next day requiring assisted ventilation. He had myocarditis causing left ventricular failure and acute respiratory distress syndrome. He was confirmed to have spotted fever rickettsial infection with rising titre of indirect immunofluorescence antibodies to Ricketssia conorii and made a complete recovery with appropriate antibiotic therapy and supportive care.

結論:

リケッチェル感染症は多様な症状を呈することがあります。心筋炎やARDSのような重度の臓器障害を持つ患者であっても、タイムリーに特定して治療すれば、完全に治癒することができます。

CONCLUSION: Rickettsial infections can present with diverse manifestations. Even the patients with severe organ involvements such as myocarditis and ARDS can be completely cured if timely identified and treated.