歯冠と歯根の切除の結果。A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature

Outcome of Crown and Root Resection: A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature.

抄録

序論:

歯冠切除術（CR）と歯根切除術（RR）の合計および個々に加重したプール転帰率を報告するために、システマティックレビューとメタアナリシスを行った。

INTRODUCTION: A systematic review and meta-analysis were conducted to report combined and individual weighted pooled outcome rates for crown resection (CR) and root resection (RR) procedures.

研究方法:

3つの電子データベース（PubMed［MEDLINE］，Scopus，the Cochrane Library）を検索し，CR（半切除，三切除，小臼歯切除）とRR（歯冠部を除去しない切断とRR）に関する12言語のヒトの研究を同定した。5つの査読付き学術誌、関連出版物の参考文献、レビューを手探りで検索した。3人の独立した審査員による評価は、以下の定義済みのPopulation（集団）、Intervention（介入）、Comparison（比較）、Outcome（結果）、Study Design（研究デザイン）の質問に基づいて行われた。"CR対RRによる外科的治療を受けた患者の歯について、厳密に定義されたアウトカム測定と除外基準を用いた縦断的研究によれば、どの程度の生存確率が期待できるか？"少なくとも12ヶ月間の追跡調査を行った臨床研究を対象とした。研究とエビデンスレベルは、Newcastle-Ottawa ScaleとGradingofRecommendations, Assessment, Development and Evaluationsを用いて評価した。

METHODS: Three electronic databases (PubMed [MEDLINE], Scopus, and the Cochrane Library) were searched to identify human studies in 12 languages on CR (hemisection, trisection, and premolarization) and RR (amputations and RRs without removal of crown portions). Five peer-reviewed journals, references of relevant publications, and reviews were hand searched. Assessment by 3 independent reviewers was based on the following predefined Population, Intervention, Comparison, Outcome, Study Design question: "For teeth in patients undergoing surgical therapy by CR versus RR, what is the expected probability of survival according to longitudinal studies with strictly defined outcome measurements and inclusion/exclusion criteria?" Clinical investigations with at least 12 months of follow-up were included. Studies and level of evidence were appraised using the Newcastle-Ottawa Scale and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations.

結果:

34件の論文が最終的な解析対象となった。19件の研究からデータを抽出できた（CRおよびRR OVERALL。N=2667[19件]、CR:n=111[3件]、RR:n=1127[9件]）。)ランダム効果モデルでは、CRおよびRRの全試験の加重平均生存率は85.6％（95％信頼区間［CI］、76.7～91.5）であった。個々のデータでは、CRの加重平均生存率は81.9％（95％CI、72.0～88.8）、RRの加重平均生存率は87.2％（95％CI、71.7～94.8）であった。CRとRRの間（P=.89、オッズ比計算）や、上顎臼歯と下顎臼歯の間（P=.81、フィッシャー正確検定）では、統計的に有意な差はなかった。

RESULTS: Thirty-four articles were obtained for final analysis. Data could be extracted from 19 studies (CR and RR OVERALL: N = 2667 [19 studies], CR: n = 111 [3 studies], and RR: n = 1127 [9 studies]). A random effects model showed weighted mean survival rates of 85.6% (95% confidence interval [CI], 76.7-91.5) for CR and RR procedures OVERALL. Individual data showed weighted mean survival rates of 81.9% (95% CI, 72.0-88.8) for CR and 87.2% (95% CI, 71.7-94.8) for RR. There was no statistically significant difference between CR and RR (P = .89, odds ratio calculation) or between maxillary and mandibular molars (P = .81, Fisher exact test).

結論:

全体的に、CRとRRの処置は良好な結果を示した。エビデンスを強化するために、大規模な無作為化比較試験を行うべきである。

CONCLUSIONS: Overall, CR and RR procedures showed good outcome rates. Large-scale randomized controlled trials should be conducted to strengthen the evidence.