少なくとも5年間のフォローアップを行うコンプリートアーチ型インプラント支持人工歯の最適なインプラント数。システマティックレビューとメタアナリシス

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J Prosthet Dent.2019 May;121(5):766-774.e3. S0022-3913(18)30427-X. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.06.001.Epub 2018-12-04.

少なくとも5年間のフォローアップを行うコンプリートアーチ型インプラント支持人工歯の最適なインプラント数。システマティックレビューとメタアナリシス

Optimal number of implants for complete-arch implant-supported prostheses with a follow-up of at least 5 years: A systematic review and meta-analysis.

Jéssica Marcela de Luna Gomes
Cleidiel Aparecido Araújo Lemos
Joel Ferreira Santiago Junior
Sandra Lúcia Dantas de Moraes
Marcelo Coelho Goiato
Eduardo Piza Pellizzer

PMID: 30527569 DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.06.001.

抄録

問題点の指摘:

生存率が高く、補綴物の合併症や辺縁骨欠損が少ないコンプリートアーチ型補綴物を支持するための最適なインプラントの本数については、コンセンサスが得られていない。

STATEMENT OF PROBLEM: Consensus is lacking regarding the optimal number of implants for supporting complete-arch prostheses with good survival rates and lower prosthetic complications and marginal bone loss.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、少なくとも5年間の追跡調査を行ったコンプリートアーチ型人工歯に使用するインプラントの数の影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review was to evaluate the influence of the number of implants used for complete-arch prostheses with at least 5 years of follow-up.

材料と方法:

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）の基準に従い，PubMed/MEDLINE，Scopus，Cochrane Libraryのデータベースで検索を行い，The International Prospective Register of Systematic Reviews（CRD42016048468）に登録した。以下は、母集団、介入、比較、結果（PICO）の質問でした。インプラントの数は人工歯根の寿命に影響するか？

MATERIAL AND METHODS: A search was performed in the PubMed/MEDLINE, Scopus, and Cochrane Library databases according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria and was registered in The International Prospective Register of Systematic Reviews (CRD42016048468). The following was the population, intervention, comparison, outcome (PICO) question: Does the number of implants influence the longevity of complete-arch prostheses?

結果:

平均年齢61.44歳の患者1006人を含む19件の研究が評価対象として選ばれた。1顎あたりのインプラント本数は、上顎、下顎、または両顎で2～9本であった。1顎あたりのインプラント本数が5本未満のコンプリートアーチのインプラント生存率については，プールされた加重イベントレートが1.4％（I=25.26％，P=.211），1顎あたりのインプラント本数が4本以上のコンプリートアーチでは4.2％（I=81.35％，P<.001）であった。プロテーゼの生存率については、1顎あたりのインプラント数が5本未満のコンプリートアーチのプールされた加重イベント率は1.5％（I=0％；P=.677）、1顎あたりのインプラント数が4本以上のコンプリートアーチでは9％（I=17.33％；P=.304）であった。1顎あたりのインプラント本数が5本未満のコンプリートアーチにおける人工関節の合併症については、1顎あたりのインプラント本数が4本以上のコンプリートアーチでは、プールされた加重イベント率が19.9％（I=93.5％、P<.001）、24.5％（I=88.89、P<.001）であった。インプラント数が5本未満のコンプリートアーチの平均限界骨量は1.22±0.49mm（I=99.46；P<.001）、4本以上の場合は1.46±0.46mm（I=99.6；P<.001）であった。

RESULTS: Nineteen studies including 1006 patients with a mean age of 61.44 years were selected for evaluation. The number of implants per jaw ranged between 2 and 9 in the maxilla, mandible, or both jaws. For implant survival rate in complete-arch prostheses with fewer than 5 implants per jaw, the pooled weighted event rate was 1.4% (I=25.26%; P=.211) and 4.2% (I=81.35%; P<.001) for complete arches with more than 4 implants per jaw. For the prosthesis survival rate, the pooled weighted event rate for a complete-arch with fewer than 5 implants per jaw was 1.5% (I=0%; P=.677) and 9% (I=17.33%; P=.304) for complete arches with more than 4 implants per jaw. For prosthesis complications for complete arches with fewer than 5 implants per jaw, the pooled weighted event rate was 19.9% (I=93.5%; P<.001) and 24.5% (I=88.89; P<.001) for complete arches with more than 4 implants per jaw. The mean marginal bone loss for complete arches with fewer than 5 implants per jaw was 1.22 ±0.49 mm (I=99.46; P<.001) and 1.46 ±0.46 mm (I=99.6; P <.001) for more than 4 implants per jaw.

結論:

今回のシステマティックレビューでは、追跡期間が5年から15年の研究において、コンプリートアーチ人工歯を支えるために使用するインプラントの数と、インプラントの生存率、人工歯の生存率、人工歯の合併症、および辺縁骨損失との間に関連性はないことが示された。

CONCLUSIONS: The current systematic review indicated no relationship of the number of implants used to support a complete-arch prosthesis with implant survival rate, prosthesis survival rate, prosthesis complications, or marginal bone loss in studies with follow-up periods of between 5 and 15 years.