不規則なメンテナンスを行っている方のインプラント周囲および隣接する歯周の状態に及ぼす角質化した粘膜・歯肉の意義

Significance of keratinized mucosa/gingiva on peri-implant and adjacent periodontal conditions in erratic maintenance compliers.

抄録

背景:

ほとんどの患者がインプラント周囲のメンテナンスプログラムに定期的に参加していないことを考えると、インプラント周囲の軟組織の特徴がインプラント周囲の疾患の発症とどのような関係があるのかを調べることは興味深いことである。

BACKGROUND: Given the fact that most patients are not regular compliers in supportive peri-implant maintenance programs, it is of interest to examine the significance of the peri-implant soft tissue characteristics in relationship to the onset of peri-implant diseases.

方法は以下の通りです。:

3年以上修復したインプラントのインプラント周囲および隣接する歯周組織の状態に対する角化粘膜（KM）および歯肉組織（KT）の重要性を検討するために、事前の統計的検出力計算に基づいて、不定期にインプラント周囲のメンテナンスを行う人（年に2回以下）を対象とした横断的研究を行った。インプラント周囲および隣接する頬側の部位で7つの臨床パラメータを記録した。X線写真による評価は、ペリアピカルX線写真を用いて行った。さらに、視覚的アナログスケール（VAS）を用いて、歯磨きの快適さに対するKMの影響を評価した。インプラント周囲疾患に用いた症例定義は、「2017 World Workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions」に準拠した。

METHODS: Based on an a priori statistical power calculation, a cross-sectional study was conducted on erratic peri-implant maintenance compliers (<2 times/year) to examine the significance of keratinized mucosa (KM) and gingival tissue (KT) on peri-implant and adjacent periodontal conditions in implants restored ≥3 years. Seven clinical parameters were recorded around implants and the adjacent buccal sites. Radiographic assessment was performed using periapical X-rays. In addition, a visual analog scale (VAS) was used to evaluate the impact of KM upon brushing comfort. The case definition used for peri-implant diseases was in accordance with the 2017 World Workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions.

結果:

全体として、66本のインプラントと90本の隣接歯で修復された45本の無歯顎のギャップを持つ37人の患者を分析した。KMバンドが<2mmの場合と≥2mmの場合を比較すると、化膿（P=0.6）を除いて、KMバンドが<2mmの場合、すべての臨床的およびX線的パラメータが有意に増加した（P < 0.001）。KMとKTの間には有意な相関関係が認められたが（r=0.55）、KMの不足がKTの不足を条件づけるものではなかった。インプラント周囲炎がある場合には、隣接歯牙部位のプロービング時の出血のみが増加することが確認された。

RESULTS: Overall, 37 patients with 45 edentulous gaps restored with 66 implants and 90 adjacent teeth were analyzed. On comparing a KM band of <2 mm versus ≥2 mm, with the exception of suppuration (P = 0.6), all the clinical and radiographic parameters were significantly increased when the KM band was <2 mm (P < 0.001). A significant correlation was observed between KM and KT (r = 0.55), though a lack of KM did not condition a lack of KT. In the presence of peri-implantitis, only bleeding on probing at the adjacent dentate sites was identified to be increased.

おわりに:

不規則なメンテナンスを行っている患者のインプラント周囲のKMが2mm以下であることは、インプラント周囲の疾患と関連していると考えられる。KMの欠如は、隣接する歯列に存在する角化組織とは無関係に、部位特異的な現象を構成する（NCT03501537）。

CONCLUSIONS: The presence of <2 mm of KM around dental implants in erratic maintenance compliers seems to be associated with peri-implant diseases. The lack of KM constitutes a site-specific phenomenon independent of the keratinized tissue present in the adjacent dentition (NCT03501537).