コンプリートアーチ型固定式補綴物のインプラント埋入本数。システマティックレビューとメタアナリシス

Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの主な目的は、上顎および下顎のコンプリートアーチ型固定式補綴物を支えるために使用されるインプラントの数に関連する結果を評価することである。

OBJECTIVES: The main purpose of this systematic review was to evaluate outcomes related to the number of implants utilized to support complete-arch fixed prostheses, both for the maxilla and the mandible.

材料と方法:

本レビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）の報告ガイドラインに従った。PICO形式を用いたフォーカスクエスチョンを作成し、「インプラント支持の固定式完全歯科補綴物を装着した患者において、支持インプラントが5本以上の場合と5本未満の場合で、インプラントおよび補綴物の生存率の結果が異なるか」という質問を行った。文献の包括的な検索が策定され、電子的および手探りで行われた。2人の独立した査読者が論文を選択し、結果を集計した。分析された主な結果は、インプラントと人工関節の生存率である。副次的なアウトカムとして、インプラントの数に関連して、インプラントの分布、荷重、保持の種類が観察された。メタアナリシスを行い、インプラントの本数別に結果を比較した。

MATERIALS AND METHODS: This review followed the reporting guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A focused question using the PICO format was developed, questioning whether "In patients with an implant supported fixed complete dental prosthesis, do implant and prosthetic survival outcomes differ between five or more compared to fewer than five supporting implants?". A comprehensive search of the literature was formulated and performed electronically and by hand search. Two independent reviewers selected the papers and tabulated results. Primary outcomes analyzed were implant and prosthesis survival. Implant distribution, loading, and type of retention were observed as secondary outcomes, as they relate to the number of implants. A meta-analysis was performed to compare results for studies by number of implants.

結果:

検索戦略により1,579件の抄録が抽出され、最初のレビューが行われた。アブストラクトを評価した結果，359件の論文がフルテキスト評価の対象となった。これらの中から93件が選ばれ、本レビューに含まれた。内訳はRCTが9件、プロスペクティブが42件、レトロスペクティブが42件であった。抽出された93件の研究のうち、上顎について28件、下顎について46件、上顎と下顎の両方について19件のインプラント数が報告された。5本未満」のグループで最も多く報告されたインプラント本数は、上顎で4本、下顎で3本と4本であったのに対し、「5本以上」のグループで最も多く報告されたインプラント本数は、上顎で6本、下顎で5本であった。1年から15年（中央値8年）の追跡期間において、1つのアーチにつき5本未満のインプラントと5本以上のインプラントを比較しても、分析された主要アウトカムに有意な差は認められなかった（p>0.05）。

RESULTS: The search strategy identified 1,579 abstracts for initial review. Based on evaluation of the abstracts, 359 articles were identified for full-text evaluation. From these, 93 were selected and included in this review, being nine RCTs, 42 prospective and 42 retrospective. Of the 93 selected studies, 28 reported number of implants for the maxilla, 46 for the mandible, and 19 for both maxilla and mandible. The most reported number of implants for the "fewer than five" group is 4 for the maxilla, and 3 and 4 for the mandible, whereas for the "five or more" implants group, the most reported number of implants was 6 for the maxilla and 5 for the mandible. No significant differences in the primary outcomes analyzed were identified when fewer than five implants per arch were compared with five or more implants per arch (p > 0.05), in a follow-up time ranging from 1 to 15 years (median of 8 years).

結論は以下の通りである。:

このシステマティックレビューとメタアナリシスから得られたエビデンスによると、完全無歯顎の固定式補綴物を支えるために1アーチあたり5本以下のインプラントを使用した場合、1アーチあたり5本以上のインプラントを使用した場合と比較して、p<0.05、信頼区間95%で統計的に有意な差はなく、同等の生存率であることが示唆された。

CONCLUSIONS: Evidence from this systematic review and meta-analysis suggests that the use of fewer than five implants per arch, when compared to five or more implants per arch, to support a fixed prosthesis of the completely edentulous maxilla or mandible, present similar survival rates, with no statistical significant difference at a p < 0.05 and a confidence interval of 95%.