睡眠強打症：臨床医のための概要

Sleep bruxism: an overview for clinicians.

• H Beddis
• M Pemberton
• Stephen Davies

抄録

咬合性咬合症は、咬筋、側頭筋、その他の顎の筋肉の収縮により、歯を食いしばったり、歯を削ったりすることで特徴づけられます。咀嚼筋の肥大、歯の表面の喪失、修復物や歯の骨折、知覚過敏や痛みを伴う歯、歯周サポートの喪失を引き起こす可能性があります。睡眠ブルキシズムは、以前は運動機能障害や病理学的な状態と考えられていましたが、現在では、様々な全身的な危険因子を伴う中枢的にコントロールされた状態として受け入れられています。睡眠強直症は、例えば気道の維持や唾液の流れの刺激に関連して、睡眠中に保護的な役割を持っている可能性があると推測されてきました。睡眠強打症の診断は、患者の報告書、臨床面接、臨床検査、口腔内装置、または筋活動の記録によって行われます。睡眠強打症自体は治療を必要としません。口腔内装置は、主に食いしばりや歯ぎしりによる損傷から歯列を保護することを目的としていますが、筋肉の活動を低下させることもあります。不可逆的な咬合調整は、咬合症の管理においてはエビデンスに基づいたものではない。行動戦略には、バイオフィードバック、リラクゼーション、睡眠衛生の改善などがあります。咀嚼筋にボツリヌス毒素（ボトックス）を投与すると、強打症の頻度が減少するようですが、副作用の可能性が懸念されています。歯科医師は、睡眠強打の潜在的な病因、病態生理学、管理戦略を認識しておくべきである。

Bruxism is characterised by clenching or grinding of the teeth due to contraction of the masseter, temporalis and other jaw muscles. Bruxism may lead to masticatory muscle hypertrophy, tooth surface loss, fracture of restorations or teeth, hypersensitive or painful teeth and loss of periodontal support. Sleep bruxism has previously been viewed as a dysfunctional movement or pathological condition, whereas it is now accepted as a centrally controlled condition with various systemic risk factors. It has been postulated that sleep bruxism may have a protective role during sleep, for example in relation to airway maintenance or in stimulating saliva flow. A diagnosis of sleep bruxism may be made via patient report and clinical interview, clinical examination, intraoral appliances or recording of muscle activity. Bruxism in itself does not require treatment: management is only indicated where problems arise as a result of bruxism. Oral appliances primarily aim to protect the dentition from damage caused by clenching/grinding, although they may reduce muscle activity. Irreversible occlusal adjustments have no basis in evidence in the management of bruxism. Behavioural strategies include biofeedback, relaxation and improvement of sleep hygiene. Administration of botulinum toxin (Botox) to the masticatory muscles appears to reduce the frequency of bruxism, but concerns have been raised regarding possible adverse effects. Dentists should be aware of the potential aetiology, pathophysiology and management strategies of sleep bruxism.