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インプラント補綴物製作の現状と補綴物の合併症の状況。歯科技工士を対象としたアンケート調査
The current considerations in the fabrication of implant prostheses and the state of prosthetic complications: A survey among the dental technicians.
PMID: 30202166 PMCID: PMC6128716. DOI: 10.1016/j.sdentj.2018.05.010.
抄録
目的:
歯科技工士（DT）の視点から、歯科用インプラント補綴物（DIP）の製作における現在の留意点と補綴物の合併症の状況を調査すること。
Purpose: To investigate the current considerations in the fabrication of dental implant prostheses (DIP) and the state of prosthetic complications from the dental technicians (DT) perspective.
方法:
KSAのリヤドの歯科技工所で働く150名の認定歯科技工士に、事前に作成した質問票とインフォームドコンセントを配布した。人口統計学的データ、インプラント固定式／取り外し式補綴物に関する質問、DIPに関連する補綴物の合併症に関する質問を収集した。統計解析には、SPSSを用いてP値<0.05を考慮し、記述統計とカイ二乗検定を用いた。
Methods: A self-designed pretested questionnaire and an informed consent were distributed to 150 certified DT working in dental laboratories of Riyadh, KSA. The demographic data, questions related to the implant fixed/removable prostheses and questions on the prosthetic complications related to the DIP were collected. Descriptive statistics and Chi-square test were used for statistical analysis, considering a P-value of <0.05 using SPSS.
結果:
130件の回答（回答率83.6％）を得た。DTの53％（n=69）が20名以上の歯科医師からDIPの仕事を受注していた。49%(n=64)の歯科医師が治療計画・設計の主導権を握っていた。48%(n=62)と52%(n=68)の依頼は、それぞれセメントとスクリューリテインのDIPであった。カスタムアバットメント 37％（n=49）がアバットメントを選択した。34%(n=44)がPFM(Porcelain fused to metal)、55%(n=71)がPFM with metal occlusal surfaceを選択した。インプラントオーバーデンチャーの設計は49％（n=64）が歯科医師の指示に従っており、Ball and Socket 48％（n=63）が最も一般的なアタッチメントであった。DTは、インプラントの埋入位置・方向が悪いことが38％（n=49）、印象・ビット登録が不正確であることが40％（n=52）であり、成功の妨げとなっていると考えている。修理の半分の50%(n=65)は、セラミックの表面損傷やチッピングのためであった。インプラントオーバーデンチャーでは、50％（n=65）が義歯床の破折や歯の脱落を起こしていた。
Results: 130 responses (response rate 83.6%) were received. 53% (n = 69) of the DT received job orders for DIP from >20 dentists. 49% (n = 64) of dentists took the leading role in the treatment planning/designing. 48% (n = 62) and 52% (n = 68) of requests were for Cement and Screw retained DIP respectively. Custom abutments 37% (n = 49) choice of abutments. Porcelain fused to metal (PFM) 34% (n = 44) and PFM with metal occlusal surface 55% (n = 71) were material of choice. 49% (n = 64) designing of implant overdentures were according to the dentist's instructions with Ball and Socket 48% (n = 63) to be the most common attachment. DT regarded poor implant location/orientation 38% (n = 49) and inaccuracies in impression/bite-registration 40% (n = 52) as the obstacles to success. Half 50% (n = 65) of the repairs were for facing damage/chipping of ceramic. Fracture of the denture base/tooth detachment 50% (n = 65) was common with implant over dentures.
結論:
DTは、DIPに関して役割を果たし、決定を下した。DTが頻繁に発見した問題は，インプラント埋入位置の不良，印象・ビット登録の不一致，フェースの損傷・チッピング，義歯床・人工歯の損傷・破折であった．これらの合併症の頻度は、歯科医師の補綴知識を高め、歯科医師とDTの間のコミュニケーションのための明確なプロトコルを確立することによって最小限に抑えることができる。
Conclusions: DT played a role and took decisions regarding the DIP. Frequent problems found by DT were poor implant location, discrepancies in impression/bite-registration, facing damage/chipping and damage/fracture of the denture base/prosthetic teeth. The frequency of these complications can be minimized by an increase in the prosthetic knowledge of the dentists and establishing clear protocols for communication between the dentist and the DT.