1997年から2014年までのドイツにおける根面う蝕の経験：傾向の分析と危険因子の特定

Root caries experience in Germany 1997 to 2014: Analysis of trends and identification of risk factors.

抄録

はじめに:

我々は、根面う蝕経験、すなわち充填根面およびう蝕根面の合計（FRS、CRS）の時間的傾向を評価し、ドイツにおけるFRS/CRSのリスク指標を評価した。

INTRODUCTION: We assessed time trends in root caries experience, i.e. the sum of filled and carious root surfaces (FRS, CRS), and evaluated risk indicators of FRS/CRS in Germany.

方法:

35～44歳および65～74歳（成人/若年高齢者、n=4388）を対象に、全国的に代表的なドイツ口腔健康調査の反復波（1997年、2005年、2014年）のFRSおよびCRSを分析した。加重平均値は、区分的三次スプライン曲線に適合させることにより、年齢群を横断的に補間し、集団レベルのFRSとCRSを算出した。また、人口レベルのFRSとCRSを2030年まで予測した。FRSとCRSのリスク指標を評価するために、ゼロインフレート負の二項回帰を適用した。

METHODS: FRS and CRS from repeated waves (1997, 2005, 2014) of the nationally-representative German Oral Health Studies were analyzed in 35-44- and 65-74-year-olds (adults/younger seniors; n = 4388). Weighted means were interpolated cross-sectionally across age groups by fitting piecewise-cubic spline-curves, and population-level FRS and CRS calculated. We also projected population-level FRS and CRS to 2030. To evaluate risk indicators of FRS and CRS, zero-inflated negative-binomial regression was applied.

結果:

成人のFRSは、個人レベルおよび集団レベルで1997年から2005年まで増加し（平均0.49面から0.63面へ、合計620万面から870万面へ）、その後2014年まで減少した（0.16面/160万面へ）。CRSは常に増加していた（1997年：0.37面/470万面、2014年：0.94面/930万面）。若い高齢者では、FRSは1997年から2005年まで増加し（0.67面から1.92面、500万面から1,750万面）、その後2014年まで減少した（0.89面／750万面）。CRSは常に増加している（1997年：0.39面/290万面、2014年：1.43面/1210万面）：1.43面／1,210万面）。2030年までの人口動態の変化により、人口レベルのFRSとCRSは、若年高齢者では増加すると考えられるが、成人では増加しないと考えられる。性別、歯磨き行動、年齢、歯冠う蝕経験、プロービングポケット深さ4mm以上の歯の数は、FRSおよびCRSと関連していた。

RESULTS: In adults FRS increased from 1997 to 2005 at individual and population level (from a mean of 0.49 to 0.63 surfaces; from a total of 6.2 to 8.7 million surfaces) and then decreased to 2014 (to 0.16 surfaces/1.6 million surfaces). CRS constantly increased (1997: 0.37 surfaces/4.7 million surfaces; 2014: 0.94 surfaces/9.3 million). In younger seniors, FRS increased from 1997 to 2005 (from 0.67 to 1.92 surfaces; 5.0 to 17.5 million surfaces) and then decreased to 2014 (0.89 surfaces/7.5 million surfaces). CRS constantly increased (1997: 0.39 surfaces/2.9 million surfaces; 2014: 1.43 surfaces/12.1 million surfaces). Driven by demographic changes until 2030, population-level FRS and CRS is likely to increase in younger seniors, but not adults. Sex, toothbrushing behavior, age, coronal caries experience and the number of teeth with probing-pocket-depths≥4 mm were associated with FRS and CRS.

結論:

FRSは明確な傾向を示さないが、CRSは1997年以降常に増加している。ドイツにおけるCRSの予防と管理の概念が必要である。

CONCLUSIONS: While FRS does not show a clear trend, CRS has constantly increased since 1997. Concepts for preventing and managing CRS in Germany are needed.

臨床的意義:

根面う蝕経験の時間的傾向を評価し、リスク指標を評価することは、罹患率の動態を理解し、資源配分を計画し、リスクのある個人/グループを特定するのに有用である。FRSは明確な傾向を示さないが、CRSはドイツでは1997年以降増加している。発生する治療ニーズに対処するためのコンセプトが必要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Evaluating time trends and assessing risk indicators of root caries experience is helpful to understand morbidity dynamics, plan resource allocation and identify individuals/groups at risk. While FRS shows no clear trend, CRS has increased since 1997 in Germany. Concepts for addressing the emanating treatment needs are needed.