衝撃を受けた第三大臼歯を外科的に除去した後の下顎第二大臼歯の遠位部の骨欠損を予防するための歯周再生療法。A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials

Periodontal Regenerative Therapy for Preventing Bone Defects Distal to Mandibular Second Molars After Surgical Removal of Impacted Third Molars: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.

抄録

目的:

本研究の目的は、第三大臼歯抜歯後の歯周欠損予防にどのような再生術が最も効果的であるかを評価するとともに、これらの術式とソケットの自然治癒を比較することである。

PURPOSE: The purpose of this study was to assess which regenerative techniques are most effective for preventing periodontal defects after extraction of the third molars, as well as to compare these procedures with spontaneous healing of the socket.

材料と方法:

5つの電子データベースを検索し，適格基準を満たした無作為化臨床試験を特定した。2人の独立した査読者が，文献のスクリーニング，論文の選択，データの抽出を行った．結果指標は，平均CAL（clinical attachment level）増加，平均PD（probing depth）減少，平均ABL（alveolar bone level）増加，および有害事象とした．歯周再生治療の結果に対するいくつかの変数の影響については，サブグループ解析によって検討した。

MATERIALS AND METHODS: Five electronic databases were searched to identify randomized clinical trials that fulfilled the eligibility criteria. Two independent reviewers conducted literature screening, article selection, and data extraction. The outcome measures were mean clinical attachment level (CAL) gain, mean probing depth (PD) reduction, mean alveolar bone level (ABL) gain, and adverse events. The influence of several variables of interest on the outcomes of periodontal regenerative therapy was explored via subgroup analyses.

結果:

1,205件の論文の中から、21件の無作為化臨床試験を抽出した。18件の試験では，抜歯のみの治療に代えて歯周再生治療を行っていた．CAL増加量（1.98mm；95％信頼区間［CI］、1.44～2.52mm；P<.001）、PD減少量（1.76mm；95％CI、1.20～2.31mm；P<.001）、ABL増加量（1.21mm；95％CI、0.21～2.21mm；P=.018）において、統計学的に有意な差が認められた。治療部位で発生する合併症のリスクは、再生処置によって増加しなかった（オッズ比、1.49；95％CI、0.71～3.14；P=.290）。また、どの再生法も他の再生法より優れているという証拠はなかった。しかし、骨膜移植法は有意に高い有害事象率と関連していた。

RESULTS: Among 1,205 potentially eligible articles, 21 randomized clinical trials were included. Eighteen trials assessed periodontal regenerative therapy as an alternative to extraction alone. Statistically significant differences were found in CAL gain (1.98 mm; 95% confidence interval [CI], 1.44 to 2.52 mm; P < .001), PD reduction (1.76 mm; 95% CI, 1.20 to 2.31 mm; P < .001), and ABL gain (1.21 mm; 95% CI, 0.21 to 2.21 mm; P = .018). The risk of complications developing at treated sites did not increase with the regenerative procedures (odds ratio, 1.49; 95% CI, 0.71 to 3.14; P = .290). There was no evidence of any regenerative procedure being better than any other. However, osseous grafting techniques were associated with a significantly higher adverse event rate.

結論:

歯周組織再生療法は、創傷の自然治癒と比較して、CAL gain、PD reduction、ABL gainの初期改善に関して、術後合併症のリスクを高めることなく、より効果的である。

CONCLUSIONS: Regenerative periodontal therapy, in comparison with spontaneous healing of the wound, is more effective regarding initial improvement in CAL gain, PD reduction, and ABL gain, without increasing the risk of postoperative complications.