インレーで修復した小臼歯の残存率と破折荷重：異なるインレー作製法の評価

Survival rate and load to failure of premolars restored with inlays: An evaluation of different inlay fabrication methods.

抄録

問題提起:

異なる方法で製作されたインレーで修復された小臼歯の生存率と破折荷重を評価する研究は不足している。

STATEMENT OF PROBLEM: Studies that evaluate the survival rate and load to fracture of premolars restored with inlays produced using different methods are lacking.

目的:

本研究の目的は、異なる方法で作製したインレーで修復した小臼歯の生存率と破折荷重を比較することである。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to compare the survival rate and fracture load of premolars restored with inlays fabricated using different methods.

材料と方法:

30本の上顎小臼歯を選択し、埋入し、異なる方法で作製したインレーを装着する準備をした(n=10)：LaCom - Lava C.O.S.スキャナー（3M ESPE）によるデジタルスキャニング後、ミリングユニットでコンポジットレジンブロック（Lava Ultimate; 3M ESPE）をミリング；CeCom - Cerec 3Dブルーカムスキャナー（デンツプライシロナ）によるデジタルスキャニング後、Cerec（デンツプライシロナ）でLava Ultimateブロックをミリング；PresDis - ポリビニルシロキサンによる印象、ロストワックス法で作製したインレー、IPS e.max Press（Ivoclar Vivadent AG）のプレスセラミック（二ケイ酸リチウム）。インレーの合着には、二重重合性レジンセメントシステムを使用した。インレーは24時間後に機械的サイクル（2Hz、10メカニカルパルス、80N）を行い、試験片は37℃の蒸留水中で11ヶ月間保存した。その後、10Hzの周波数と400Nの荷重を用い、カスプの内側傾斜部に疲労試験を行った。試験は、試験片が破断するか、1.5×10サイクルに達した時点で終了した。疲労試験に耐えた試験片は、万能試験機で単荷重破壊試験に供し、破壊分類のためにステレオスコープを用いて分析した。生存率はKaplan-Meier法とlog-rank検定（Mantel-Cox）を用いて推定した。破壊荷重データは1-way ANOVA (α=.05)を用いて解析した。

MATERIAL AND METHODS: Thirty maxillary premolars were selected, embedded, and prepared to receive inlays fabricated using different methods (n=10): LaCom-digital scanning with Lava C.O.S. scanner (3M ESPE), followed by milling of composite resin block (Lava Ultimate; 3M ESPE) in a milling unit; CeCom-digital scanning with Cerec 3D Bluecam scanner (Dentsply Sirona), followed by milling of a Lava Ultimate block in Cerec (Dentsply Sirona); PresDis-impression with polyvinyl siloxane, inlay made using the lost wax technique, and IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent AG) pressed ceramic (lithium disilicate). A dual-polymerizing resin cement system was used to lute the inlays. Inlays were mechanically cycled (2 Hz, 10 mechanical pulses, 80 N) after 24 hours, and the specimens were stored in distilled water at 37°C for 11 months. Then, a fatigue test was conducted using a 10-Hz frequency and 400-N load on the inner inclines of the cusps. The test was complete when the specimen fractured or when the specimen reached 1.5×10 cycles. The specimens that survived fatigue testing were submitted to a single-load fracture test in a universal testing machine and analyzed using a stereoscope for failure classification. Survival rates were estimated using the Kaplan-Meier method and log-rank test (Mantel-Cox). Fracture load data were analyzed using 1-way ANOVA (α=.05).

結果:

生存率（P=.87）および骨折荷重（P=.78）については、群間に有意差は認められなかった。ほとんどの破壊は縦方向の破局的骨折であった。

RESULTS: No significant differences were detected among the groups for the survival rate (P=.87) or for the load to fracture (P=.78). Most failures were longitudinal, catastrophic fractures.

結論:

試験された方法で作製されたインレーで修復された小臼歯は、生存率および破折までの荷重が同程度であった。

CONCLUSIONS: Premolars restored with inlays fabricated using the tested methods had similar survival rates and loads to fracture.