歯内療法による感染が心血管疾患の発症に与える影響。GRADEを用いたメタアナリシスによるシステマティックレビュー

The Impact of Endodontic Infections on the Pathogenesis of Cardiovascular Disease(s): A Systematic Review with Meta-analysis Using GRADE.

抄録

序論:

本システマティックレビューの目的は、歯内療法による感染が全身疾患の発症に影響を与えるかどうかを明らかにすることであった。

INTRODUCTION: The purpose of this systematic review was to determine whether endodontic infections had an impact on the pathogenesis of systemic disease.

研究方法:

2人の査読者が独立して包括的な文献検索を行った。MEDLINE，Embase，Cochrane，PubMedの各データベースを検索した。さらに，関連するすべての論文の書誌，灰色文献，および教科書を手作業で検索した。2人の査読者の間に意見の相違はなかった。

METHODS: Two reviewers independently conducted a comprehensive literature search. The MEDLINE, Embase, Cochrane, and PubMed databases were searched. In addition, the bibliographies, gray literature of all relevant articles, and textbooks were manually searched. There was no disagreement between the 2 reviewers.

結果:

4件の論文が、高いバイアスリスクを伴う組み入れ基準を満たしていた。3つの論文が量的統合のために分析された。これらの論文はすべて心血管疾患（CVD）に関するものであった。歯内療法由来の病変が全身疾患の原因になるという確度の低いエビデンスがあり、95％信頼区間、リスク比1.2（0.79-1.83）であった。各研究間の異質性が高かったため、サブグループ分析が行われました。その結果、リスク比0.95（0.75-1.21）と、より一貫性のある結果が報告され、確実性は低かった。したがって、著者らは効果推定値の信頼性を限定的にしており、真の効果は効果推定値とは大幅に異なる可能性があることを示している。

RESULTS: Four articles met the inclusion criteria with a high risk of bias. Three articles were analyzed for quantitative synthesis. All these articles were regarding cardiovascular disease (CVD). There was low-certainty evidence that a lesion of endodontic origin can contribute to systemic disease, 95% confidence interval, risk ratio 1.2 (0.79-1.83). Owing to high heterogeneity among the studies, sub-group analysis was undertaken. The results reported more consistent outcome with risk ratio 0.95 (0.75-1.21) and low certainty. Therefore, the authors have limited confidence in the effect estimate, which indicates that the true effect may be substantially different from the estimate of the effect.

結論:

歯内療法由来の病変の存在が心血管疾患に何らかの影響を与えるかどうかは、エビデンスレベルが低く、評価に対する確信度も低い。このシステマティックレビューでは、データのデザインと分析に疑問が生じ、この因果関係を主張するには、さらによく実施された縦断的研究が必要である。

CONCLUSIONS: Whether the presence of a lesion of endodontic origin may or may not have some impact on cardiovascular disease, the level of evidence is low, and our confidence in the assessment is low. This systematic review raised questions in the designs and analysis of the data, and further well-conducted longitudinal research would be required to make this causality claim.