自己免疫性肝炎を有する女性のデンマーク全国コホートおよび対照群と一致した集団における妊娠および出産の転帰

Pregnancy and birth outcomes in a Danish nationwide cohort of women with autoimmune hepatitis and matched population controls.

• Lisbet Grønbaek
• Hendrik Vilstrup
• Peter Jepsen

抄録

背景:

自己免疫性肝炎の患者の多くは、受胎可能な年齢の女性である。これらの患者のいくつかの懸念は妊娠に関連しています。

BACKGROUND: Many patients with autoimmune hepatitis are women of fertile age. Some concerns of these patients are related to pregnancy.

エイム:

自己免疫性肝炎の女性における流産のリスク、出生率、出生転帰に関する全国的な研究を行う。

AIM: To conduct a nationwide study on risk of miscarriage, birth rate, and birth outcomes in women with autoimmune hepatitis.

方法:

1994～2015 年のデンマークの医療登録から，自己免疫性肝炎の女性 103 例の 179 例の出産を同定し，そのうち 70 例が初産の単胎児であり，年齢をマッチさせた女性 1051 例（集団対照）の 1623 例の出産を同定し，そのうち 662 例が初産の単胎児であった．自己免疫性肝炎の女性と対照群の自己免疫性肝炎診断後の流産リスクと出生率を計算した。ロジスティック回帰を用いて、母体年齢と喫煙習慣を調整した上で、自己免疫性肝炎の女性と対照群との間の有害な出生転帰（早産、妊娠年齢が小さい、先天性奇形、死産）のオッズを比較した。

METHODS: From Danish healthcare registries, 1994-2015, we identified 179 births in 103 women with autoimmune hepatitis, 70 of which were first-time singleton births, and 1623 births in 1051 age-matched women (population controls), 662 of which were first-time singleton births. We calculated the risk of miscarriage and the birth rate after autoimmune hepatitis diagnosis in women with autoimmune hepatitis and controls. We used logistic regression to compare the odds of adverse birth outcomes (preterm birth, small for gestational age, congenital malformations and stillbirth) between women with autoimmune hepatitis and controls, adjusting for maternal age and smoking habits.

結果:

流産のリスクは、自己免疫性肝炎の女性と対照群で同様であった：リスク比 1.17（95％信頼区間 0.81～1.68）。自己免疫性肝炎の女性の1000人年当たりの単胎児および多胎児を含む初産率は37（95％信頼区間29～46）で、対照群では32（95％信頼区間30～35）であった。初産時の年齢は、自己免疫性肝炎の女性と対照群で同様であった。自己免疫性肝炎の女性では、早産（調整オッズ比3.19、95％信頼区間1.53-6.64）および妊娠年齢の小さい赤ちゃん（調整オッズ比＝3.20、95％信頼区間0.33-31.29）のリスクが高かったが、先天性奇形（調整オッズ比＝1.27、95％信頼区間0.48-3.34）または死産のリスクは高かった。出生転帰は、自己免疫性肝炎患者の免疫抑制の有無、肝硬変の有無では差がなかった。

RESULTS: The risk of miscarriage was similar in women with autoimmune hepatitis and controls: risk ratio 1.17 (95% confidence interval 0.81-1.68). The first-time birth rate, including singleton and multiple births, per 1000 person-years in women with autoimmune hepatitis was 37 (95% confidence interval 29-46), in controls 32 (95% confidence interval 30-35). Age at first-births was similar in women with autoimmune hepatitis and controls. Women with autoimmune hepatitis had an increased risk of preterm birth (adjusted odds ratio 3.19, 95% confidence interval 1.53-6.64) and small for gestational age babies (adjusted odds ratio = 3.20, 95% confidence interval 0.33-31.29), but not of congenital malformations (adjusted odds ratio = 1.27, 95% confidence interval 0.48-3.34) or stillbirth. Birth outcomes did not differ in autoimmune hepatitis patients on or off immunosuppression, and with or without cirrhosis.

結論:

自己免疫性肝炎のデンマーク人女性では、受胎可能性に影響はなかった。早産や妊娠年齢の小さい子供のリスクは増加したが、先天性奇形や死産のリスクはなかった。

CONCLUSIONS: In Danish women with autoimmune hepatitis, fertility was unaffected. They had an increased risk of preterm birth and small for gestational age children, but not of congenital malformations or stillbirth.

© 2018 John Wiley & Sons Ltd.