アクセスキャビティの設計と根管テーパーが歯内療法を受けた歯の破壊抵抗に及ぼす影響．ExVivo調査

Impact of Access Cavity Design and Root Canal Taper on Fracture Resistance of Endodontically Treated Teeth: An Ex Vivo Investigation.

抄録

イントロダクション:

歯内療法を受けた歯（ETT）の破折しやすさは，主に歯質の喪失と関連している．本研究では，上顎臼歯の歯内療法治療歯の破折抵抗性に及ぼすアクセスキャビティの設計と根管のテーパー調製の影響を検討した．

INTRODUCTION: The susceptibility of endodontically treated teeth (ETT) to fracture is mainly associated with the loss of tooth structure. This study evaluated the effect of the access cavity design and taper preparation of root canals on ETT fracture resistance of maxillary molars.

方法:

上顎臼歯の健全遠心根30本を0.04テーパー、0.06テーパー、0.08テーパーの3群（n=10）に無作為に割り付け、テーパー評価した。歯内療法はTwisted Files rotary system (Kerr Co, Glendora, CA)を用いて行った。さらに，48本の上顎第一・第二大臼歯を，無傷歯，トラディショナルアクセスキャビティ（TAC），保存的アクセスキャビティ（CAC）の3群（n=16）にランダムに振り分け，虫歯予防のためのアプローチを行った．耐欠損性は万能試験機を用いて試験した．統計解析では，P≤.05を有意水準とした。

METHODS: For tapering assessment, 30 sound distobuccal roots of maxillary molars were randomly assigned to 1 of 3 groups (n = 10): a .04 taper, a .06 taper, or a .08 taper. Endodontic canal preparations were performed using the Twisted Files rotary system (Kerr Co, Glendora, CA). In addition, 48 intact maxillary first and second molars were randomly assigned to 1 of 3 groups (n = 16) for cavity preparation approaches: intact teeth, traditional access cavity (TAC), or conservative access cavity (CAC). Fracture resistance was tested using a universal testing machine. For statistical analysis, the level of significance was P ≤ .05.

結果:

0.04テーパーのインスツルメントが最も破壊抵抗が高く（259.61±52.06）、0.08テーパーが最も低い（168.43±59.63）。.04と.06は有意な差はなかったが（P>.05），.08とは有意に差があった（P≦.05）．窩洞形成アプローチに関しては，無傷歯，CAC，TACの3群の破折抵抗平均値はそれぞれ2118.85±336.97，1705.69±591.51，1471.11±435.34であり，CAC群とTAC群の間に有意差はなかった（P＞.05）．

RESULTS: The .04 taper instrumentation had the highest fracture resistance (259.61 ± 52.06), and the .08 taper had the lowest (168.43 ± 59.63). The .04 and .06 groups did not differ significantly (P > .05); however, these groups differed significantly from the .08 group (P ≤ .05). Regarding the cavity preparation approaches, the 3 groups of intact teeth, CAC, and TAC showed fracture resistance mean values of 2118.85 ± 336.97, 1705.69 ± 591.51, and 1471.11 ± 435.34, respectively, with no significant difference between the CAC and TAC groups (P > .05).

結論:

根管形成のテーパーを大きくすることで破折抵抗を減少させることができる．また，アクセスキャビティーの形成は抵抗力を低下させるが，CACはTACと比較して有意な影響を与えなかった．

CONCLUSIONS: Increasing the taper of the root canal preparation can reduce fracture resistance. Moreover, access cavity preparation can reduce resistance; however, CAC in comparison with TAC had no significant impact.