血液透析中に脳梗塞を発症し、組換え組織プラスミノーゲンアクチベーターで治療に成功した1例

A case of cerebral infarction during a hemodialysis procedure successfully treated with recombinant tissue plasminogen activator.

• Wei Han
• Tsutomu Sakurada
• Rina Hachisuka
• Sayaka Kuroya
• Hirofumi Sumi
• Shigeki Kojima
• Takeshi Okamoto
• Yugo Shibagaki
• Yoko Tsuchihashi
• Kenji Isahaya
• Naoshi Sasaki
• Yasuhiro Hasegawa

抄録

急性虚血性脳梗塞に対して血栓溶解療法は有効な治療法であり，神経学的転帰の改善につながる有益性と改善が得られる。しかし，血液透析（HD）患者では出血のリスクが高いため，組換え組織プラスミノーゲンアクチベーター（r-tPA）を用いた血栓溶解療法は限られている．HD治療中に突然の失語症を呈した75歳のHD患者の1例を報告する。彼女は梗塞の治療のために病院に運ばれた。血栓溶解療法後，合併症なく再開通を達成した。我々の知る限りでは，維持期HD治療中に脳梗塞を発症し，r-tPA治療に成功した患者の報告は発表されていない。r-tPAで治療されたHD患者の数は少なく，さらなる調査が必要であるが，血栓溶解療法は代替的な選択肢となりうる。リスクとベネフィットを考慮した上で、各患者を慎重に評価した上で、HD患者であってもr-tPAの使用を検討すべきである。

Thrombolytic therapy is an effective treatment for acute ischemic stroke and provides benefits and improvements that lead to better neurological outcomes. However, thrombolytic therapy with recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) in hemodialysis (HD) patients is limited because HD patients have a higher risk of bleeding. We report a case of a 75-year-old HD patient who presented with sudden aphasia during HD treatment. She was brought to the hospital for treatment for infarction. Following thrombolytic therapy, we achieved re-opening without complications. To our knowledge, no report has been published describing the patients who had a stroke during a maintenance HD session and were treated with r-tPA successfully. Although the number of HD patients treated with r-tPA is small and requires further investigation, thrombolytic therapy can be an alternative option. After weighing the risks and benefits and assessing each patient carefully, the use of r-tPA should be considered, even in HD patients.