歯科インプラントにおける硬組織と軟組織の欠損の病因。ナラティブレビュー。

The etiology of hard- and soft-tissue deficiencies at dental implants: A narrative review.

• Christoph H F Hämmerle
• Dennis Tarnow

抄録

目的:

本論文の目的は、インプラント部位の硬軟組織欠損に関連する因子や状態を検討することであった。

OBJECTIVE: The objective of the present paper was to review factors and conditions that are associated with hard and soft-tissue deficiencies at implant sites.

重要性:

歯科インプラントにおける硬組織および軟組織の欠損は、一般的な臨床所見です。これらは合併症の原因となり、インプラントの生存率を低下させ る可能性があり、治療的介入が必要となる場合があります。したがって、硬・軟部組織欠損の病因を理解することが重要です。この理解に基づき、インプラント治療の臨床成績を向上させることを目的として、硬組織および軟組織の欠損を修正するための戦略を開発する必要があります。

IMPORTANCE: Hard- and soft-tissue deficiencies at dental implants are common clinical findings. They can lead to complications and compromise implant survival and, hence, may require therapeutic interventions. It is, therefore, important to understand the etiology of hard and soft-tissue deficiencies. Based on this understanding, strategies should be developed to correct hard and soft-tissue deficiencies with the aim of improving clinical outcomes of implant therapy.

発見事項:

硬組織および軟組織の欠損につながる可能性のある多数の病因因子が同定されている。これらの要因には以下のようなものがある。1) 全身性疾患および患者の状態、2) 全身性薬物、3) 組織治癒の過程、4) 組織のターンオーバーおよび臨床介入に対する組織の反応、5) 口腔構造に対する外傷、6) 歯、歯周、骨および粘膜に影響を及ぼす局所疾患、7) 生体力学的因子、8) 組織形態および組織表現型、9) 異所性因子などが挙げられます。これらの因子は、硬軟組織欠損の単独の原因として現れることもあれば、他の因子と一緒に現れることもあります。

FINDINGS: A large number of etiological factors have been identified that may lead to hard and soft-tissue deficiencies. These factors include: 1) systemic diseases and conditions of the patients; 2) systemic medications; 3) processes of tissue healing; 4) tissue turnover and tissue response to clinical interventions; 5) trauma to orofacial structures; 6) local diseases affecting the teeth, the periodontium, the bone and the mucosa; 7) biomechanical factors; 8) tissue morphology and tissue phenotype; and 9) iatrogenic factors. These factors may appear as an isolated cause of hard and soft-tissue defects or may appear in conjunction with other factors.

結論:

インプラント部位の硬組織および軟組織の欠損は、多くの要因に よって生じる可能性があります。これらの要因には、抜歯後の自然な吸収過程、外傷、歯周炎、インプラント周囲炎などの感染症、歯内感染症、成長と発育、副鼻腔床の拡大、解剖学的前提条件、機械的負荷、軟部組織の薄さ、角化粘膜の不足、インプラントの不適切な位置取り、歯の移動、生涯にわたる成長、全身疾患などが含まれています。硬組織および／または軟組織の欠損につながる複数の因子が一緒に現れた場合、結果として生じる状態の重症度は増加する可能性がある。これらの病因因子の相対的な重要性をより明確にし、患者さんの健康への悪影響を打ち消すための戦略を開発するための努力が必要です。

CONCLUSIONS: Hard- and soft-tissue deficiencies at implant sites may result from a multitude of factors. They encompass natural resorption processes following tooth extraction, trauma, infectious diseases such as periodontitis, peri-implantitis, endodontic infections, growth and development, expansion of the sinus floor, anatomical preconditions, mechanical overload, thin soft tissues, lack of keratinized mucosa, malpositioning of implants, migration of teeth, lifelong growth, and systemic diseases. When more than one factor leading to hard and/or soft-tissue deficiencies appear together, the severity of the resulting condition may increase. Efforts should be made to better identify the relative importance of these etiological factors, and to develop strategies to counteract their negative effects on our patient's wellbeing.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.