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無傷の歯周病と縮小した歯周病と歯肉の疾患と状態．2017年歯周病およびインプラント周囲炎の疾患と状態の分類に関する世界ワークショップのワークグループ1のコンセンサス報告書。
Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions.
PMID: 29926944 DOI: 10.1002/JPER.17-0719.
抄録
歯周の健康とは、臨床的に検出可能な炎症がないことによって定義されます。臨床的な歯肉の健康および恒常性と一致する生物学的レベルの免疫監視がある。臨床的な歯肉の健康は、無傷の歯周組織、すなわち臨床的なアタッチメントの喪失や骨の喪失がない歯周組織、および歯周炎ではない患者（例えば、何らかの形で歯肉後退がある患者や歯冠延長手術後の患者）、または歯周炎の既往歴があり、現在歯周病的に安定している患者の減少した歯周組織のいずれかで見られることがあります。臨床的な歯肉の健康は、歯肉炎および歯周炎の治療後に回復させることができる。しかし、治療を受けて現在歯肉の健康状態が安定している歯周炎患者は、再発歯周炎のリスクが高いままであり、それに応じて注意深く観察しなければならない。歯肉疾患には、非歯垢バイオフィルム誘発性歯肉疾患と歯垢誘発性歯肉炎の2つの大まかな分類があります。非歯垢バイオフィルム誘発性歯肉炎には、歯垢が原因ではない様々な状態が含まれ、通常、歯垢除去後には治癒しない。このような病変は、全身性の疾患の発現である場合もあれば、口腔内に限局している場合もある。歯垢誘発性歯肉炎にはさまざまな臨床的徴候および症状があり、局所的な素因因子および全身的な修飾因子の両方が、その範囲、重症度、および進行に影響を与えうる。デンタルプラーク誘発性歯肉炎は、歯周炎ではない患者、または現在安定している「歯周炎患者」、すなわち治療が成功し、臨床的炎症が消失した（または大幅に減少した）患者において、無傷の歯根膜または減少した歯根膜に生じることがあります。歯肉に炎症がある歯周炎患者は歯周炎患者のままであり（図1）、再発・進行性歯周炎の早期予防・早期治療を確実に行うためには、包括的なリスク評価と管理が不可欠である。精密歯科医療では、患者中心の治療アプローチが定義されているため、集団有病率調査での疫学的な定義とは対照的に、臨床での歯肉の健康や歯肉炎の「症例」の定義の仕方に違いが生じます。したがって、歯肉の健康と歯肉炎の症例定義は、両方の目的のために提示されている。歯肉の健康と歯肉炎には多くの臨床的特徴があるが、症例の定義は主にプローブ検査での出血の有無に基づいている。ここでは、歯肉の健康と歯肉疾患・病態を分類し、様々な臨床状況における健康と歯肉炎を定義するための診断的特徴をまとめた表を示す。
Periodontal health is defined by absence of clinically detectable inflammation. There is a biological level of immune surveillance that is consistent with clinical gingival health and homeostasis. Clinical gingival health may be found in a periodontium that is intact, i.e. without clinical attachment loss or bone loss, and on a reduced periodontium in either a non-periodontitis patient (e.g. in patients with some form of gingival recession or following crown lengthening surgery) or in a patient with a history of periodontitis who is currently periodontally stable. Clinical gingival health can be restored following treatment of gingivitis and periodontitis. However, the treated and stable periodontitis patient with current gingival health remains at increased risk of recurrent periodontitis, and accordingly, must be closely monitored. Two broad categories of gingival diseases include non-dental plaque biofilm-induced gingival diseases and dental plaque-induced gingivitis. Non-dental plaque biofilm-induced gingival diseases include a variety of conditions that are not caused by plaque and usually do not resolve following plaque removal. Such lesions may be manifestations of a systemic condition or may be localized to the oral cavity. Dental plaque-induced gingivitis has a variety of clinical signs and symptoms, and both local predisposing factors and systemic modifying factors can affect its extent, severity, and progression. Dental plaque-induced gingivitis may arise on an intact periodontium or on a reduced periodontium in either a non-periodontitis patient or in a currently stable "periodontitis patient" i.e. successfully treated, in whom clinical inflammation has been eliminated (or substantially reduced). A periodontitis patient with gingival inflammation remains a periodontitis patient (Figure 1), and comprehensive risk assessment and management are imperative to ensure early prevention and/or treatment of recurrent/progressive periodontitis. Precision dental medicine defines a patient-centered approach to care, and therefore, creates differences in the way in which a "case" of gingival health or gingivitis is defined for clinical practice as opposed to epidemiologically in population prevalence surveys. Thus, case definitions of gingival health and gingivitis are presented for both purposes. While gingival health and gingivitis have many clinical features, case definitions are primarily predicated on presence or absence of bleeding on probing. Here we classify gingival health and gingival diseases/conditions, along with a summary table of diagnostic features for defining health and gingivitis in various clinical situations.
© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.