急性歯周病変（歯周膿瘍や壊死性歯周病変）と内歯周病変。

Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions.

• David Herrera
• Belén Retamal-Valdes
• Bettina Alonso
• Magda Feres

抄録

目的:

歯周組織に発生する急性病変（歯周膿瘍[PA]、壊死性歯周病[NPD]、歯周内膜病変[EPL]）に関する既存の文献を批判的に評価し、共通の特徴に基づいてグループ化される可能性のある特定の臨床状態の存在についてのエビデンスの重みを決定すること。最終的な目標は、客観的な分類システムをサポートすることです。

OBJECTIVE: To critically evaluate the existing literature on acute lesions occurring in the periodontium (periodontal abscesses [PA], necrotizing periodontal diseases [NPD], and endo-periodontal lesions [EPL]) to determine the weight of evidence for the existence of specific clinical conditions that may be grouped together according to common features. The ultimate goal is to support an objective classification system.

重要性:

PA、NPD、EPLの発生頻度は比較的低いが、これらの病変は即時の管理を必要とし、歯の予後を著しく悪化させる可能性があるため、臨床的には重要な病変である。

IMPORTANCE: Although PA, NPD, and EPL occur with relatively low frequency, these lesions are of clinical relevance, because they require immediate management and might severely compromise the prognosis of the tooth.

所見:

一般的に、これら3つの状態を定義するために利用可能なエビデンスは限られていると考えられています。PAとEPLは通常、深い歯周ポケット、プロービング時の出血、膿瘍、そしてほとんど必ず痛みを伴う。NPDは、痛み、出血、歯肉間乳頭の潰瘍化という3つの典型的な特徴を持つ。利用可能なデータから、PAとEPLの予後は、歯周炎患者では非歯周炎患者よりも悪いことが示唆されている。骨折や穿孔などの根の損傷に関連した病変は予後が最も悪かった。NPDの進行、程度、重症度は、主にこれらの疾患の素因となる宿主関連因子に依存していた。

FINDINGS: In general, the evidence available to define these three conditions was considered limited. PA and EPL are normally associated with deep periodontal pockets, bleeding on probing, suppuration, and almost invariably, with pain. EPL are also associated with endodontic pathology. NPDs have three typical features: pain, bleeding, and ulceration of the gingival interdental papilla. The available data suggested that the prognosis of PA and EPL are worse in periodontitis than in nonperiodontitis patients. Lesions associated with root damage, such as fractures and perforations, had the worst prognosis. NPD progression, extent and severity mainly depended on host-related factors predisposing to these diseases.

結論:

PAは関与する病因に応じて分類されるべきであり、最も頻度が高いのは既存の歯周ポケットに発生したものである。NPDは明らかに宿主免疫反応と関連しており、これらの病変の分類システムにおいて考慮されるべきである。EPLは、骨折や穿孔の有無、歯周炎の有無など、予後や治療に直接影響を与える徴候や症状に応じて分類されるべきである。

CONCLUSIONS: PA should be classified according to the etiological factors involved, with the most frequent being those occurring in pre-existing periodontal pockets. NPD are clearly associated with the host immune response, which should be considered in the classification system for these lesions. EPLs should be classified according to signs and symptoms that have direct impact on their prognosis and treatment, such as presence or absence of fractures and perforations, and presence or absence of periodontitis.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.