咬合外傷と過剰な咬合力。ナラティブレビュー、症例の定義、診断上の考慮事項

Occlusal trauma and excessive occlusal forces: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations.

• Jingyuan Fan
• Jack G Caton

抄録

目的:

このナラティブレビューでは、歯周炎、アブフラクション、歯肉後退の開始と進行を含む、咬合外傷と過剰な咬合力が歯周に及ぼす影響を明らかにしている。また、症例の定義、診断上の考慮事項、咬合治療の効果についてもレビューし、議論する。

OBJECTIVES: This narrative review determines the effects of occlusal trauma and excessive occlusal forces on the periodontium, including the initiation and progression of periodontitis, abfraction, and gingival recession. Case definitions, diagnostic considerations, and the effects of occlusal therapy are also reviewed and discussed.

重要性:

歯周炎の発生と進行における咬合外傷の役割は、歯周病学の分野では未だに議論の的となっています。咬合外傷は組織学的にしか確認できないため、その臨床診断は臨床試験を困難にしている臨床およびX線写真の代替指標に依存しています。

IMPORTANCE: The role of occlusal trauma in the initiation and progression of periodontitis remains a controversial subject in periodontology. Because occlusal trauma can only be confirmed histologically, its clinical diagnosis depends on clinical and radiographic surrogate indicators which make clinical trials difficult.

発見事項:

咬合外傷や過剰な咬合力が歯周炎や結合組織の喪失を引き起こすことはないということは、これまでの研究で概ね合意されています。プラーク誘発性歯周炎と咬合外傷が同時に存在する場合、咬合外傷が結合組織の喪失率を増加させる可能性があるという弱い証拠がある。咬合治療は歯周治療の一環として、可動性を低下させ、患者の快適性と咀嚼機能を向上させるために適応となる。既存のデータでは、歯肉後退の原因としてのアブフラクションの存在は支持されていません。

FINDINGS: Investigations have generally agreed that occlusal trauma and excessive occlusal forces do not initiate periodontitis or loss of connective tissue attachment. When plaque-induced periodontitis and occlusal trauma are present at the same time, there is weak evidence that the occlusal trauma may increase the rate of connective tissue loss. Occlusal therapy is indicated as part of periodontal therapy to reduce mobility and increase patient comfort and masticatory function. Existing data do not support the existence of abfraction as a cause for gingival recession.

結論:

咬合性外傷が歯周炎を起こすことはなく、それが歯周病の進行を変えるという証拠は弱い。咬合破壊の存在を支持したり、歯肉後退の原因とする信頼できる証拠はありません。歯の可動性の低下は、歯周治療の効果を高める可能性があります。

CONCLUSIONS: Occlusal trauma does not initiate periodontitis, and there is weak evidence that it alters the progression of the disease. There is no credible evidence to support the existence of abfraction or implicate it as a cause of gingival recession. Reduction of tooth mobility may enhance the effect of periodontal therapy.

© 2018 American Academy of Periodontology and European Federation of Periodontology.