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インプラント周囲炎の疫学とリスクファクター。システマティックレビュー
Epidemiology and risk factors of peri-implantitis: A systematic review.
PMID: 29882313 DOI: 10.1111/jre.12562.
抄録
本システマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は、現在の文献におけるインプラント周囲炎の有病率、発生率およびリスク因子を評価することであった。1980年1月から2016年3月までの出版物を特定するために、9つのデータベースで電子検索を行った。インプラント周囲炎の有病率と発生率は、患者の異なるサブグループで評価し、有病率は研究のサンプルサイズ（SSA）で調整した。特定された111の仮説的リスク因子およびリスク指標のうち12について、フォレストプロットを作成した。また、インプラント周囲炎の潜在的な危険因子について、異質性分析とランダム効果メタ分析を行った。検索の結果、8357件の関連性のある研究が見つかりました。57件の研究がシステマティックレビューに含まれた。全体として，インプラント周囲炎の有病率は1.1%から85.0%であり，発生率は3年以内に0.4%から5年以内に43.9%であった．インプラント周囲炎の有病率の中央値は、予防プログラムの定期的な参加者では9.0％（SSA10.9％）、定期的な予防メンテナンスを受けていない患者では18.8％（SSA8.8％）、非喫煙者では11.0％（SSA7.4％）、一般の患者では7.0％（SSA7.0％）、9.6％（SSA 9.6％）、歯周炎の既往歴のある患者では14.3％（SSA 9.8％）、インプラントの機能時間が5年以上の患者では26.0％（SSA 28.8％）、10年以上では21.2％（SSA 38.4％）であった。喫煙（効果要約OR 1.7、95％CI 1.25-2.3）、糖尿病（効果要約OR 2.5、95％CI 1.4-4.5）、予防処置の欠如、歯周炎の既往または存在が、インプラント周囲炎のリスク因子として確認されました（エビデンスレベルは中・高）。患者の年齢（効果要約OR 1.0、95％CI 0.87-1.16）、性別、上顎インプラントは、インプラント周囲炎に関係しないという中程度の高いエビデンスがある。現在のところ、骨粗鬆症、角質化した粘膜の欠如、インプラント表面の特徴、または無歯顎症をインプラント周囲炎の危険因子と特定する説得力のあるまたは低いエビデンスはありません。このシステマティックレビューで分析されたデータに基づいて、研究課題に対して十分な高品質のエビデンスが得られていない。今後は、十分なサンプル数を含む前向きな無作為化対照研究が必要である。特に、一貫した診断基準（例：European Workshop on Periodontologyによる最新の定義に基づく）の適用が重要である。インプラント周囲炎の発生率を評価した研究は非常に少ないが、この研究デザインは、潜在的なリスク要因をさらに検討するのに役立つだろう。
The purpose of this systematic review and meta-analysis was to assess the prevalence, incidence and risk factors of peri-implantitis in the current literature. An electronic search was performed to identify publications from January 1980 until March 2016 on 9 databases. The prevalence and incidence of peri-implantitis were assessed in different subgroups of patients and the prevalences were adjusted for sample size (SSA) of studies. For 12 of 111 identified putative risk factors and risk indicators, forest plots were created. Heterogeneity analysis and random effect meta-analysis were performed for selected potential risk factors of peri-implantitis. The search retrieved 8357 potentially relevant studies. Fifty-seven studies were included in the systematic review. Overall, the prevalence of peri-implantitis on implant level ranged from 1.1% to 85.0% and the incidence from 0.4% within 3 years, to 43.9% within 5 years, respectively. The median prevalence of peri-implantitis was 9.0% (SSA 10.9%) for regular participants of a prophylaxis program, 18.8% (SSA 8.8%) for patients without regular preventive maintenance, 11.0% (SSA 7.4%) for non-smokers, 7.0% (SSA 7.0%) among patients representing the general population, 9.6% (SSA 9.6%) for patients provided with fixed partial dentures, 14.3% (SSA 9.8%) for subjects with a history of periodontitis, 26.0% (SSA 28.8%) for patients with implant function time ≥5 years and 21.2% (SSA 38.4%) for ≥10 years. On a medium and medium-high level of evidence, smoking (effect summary OR 1.7, 95% CI 1.25-2.3), diabetes mellitus (effect summary OR 2.5; 95% CI 1.4-4.5), lack of prophylaxis and history or presence of periodontitis were identified as risk factors of peri-implantitis. There is medium-high evidence that patient's age (effect summary OR 1.0, 95% CI 0.87-1.16), gender and maxillary implants are not related to peri-implantitis. Currently, there is no convincing or low evidence available that identifies osteoporosis, absence of keratinized mucosa, implant surface characteristics or edentulism as risk factors for peri-implantitis. Based on the data analyzed in this systematic review, insufficient high-quality evidence is available to the research question. Future studies of prospective, randomized and controlled type including sufficient sample sizes are needed. The application of consistent diagnostic criteria (eg, according to the latest definition by the European Workshop on Periodontology) is particularly important. Very few studies evaluated the incidence of peri-implantitis; however, this study design may contribute to examine further the potential risk factors.
© 2018 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.