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内視鏡下副鼻腔手術後の前頭副鼻腔炎に対する前頭後退細胞の残存の影響
Impact of residual frontal recess cells on frontal sinusitis after endoscopic sinus surgery.
PMID: 29777294 DOI: 10.1007/s00405-018-5003-7.
抄録
目的:
慢性鼻副鼻腔炎（CRS）に対する内視鏡的副鼻腔手術（ESS）は確立された治療法である。しかし、前頭副鼻腔炎に対するESSは依然として複雑で困難である。本研究の目的は、前頭副鼻腔における前頭凹部細胞の残存と一次ESSの失敗との関係を明らかにすることであった。
PURPOSE: Endoscopic sinus surgery (ESS) is a well-established treatment for chronic rhinosinusitis (CRS). However, ESS for frontal sinusitis remains complicated and challenging. The aim of this study was to identify the relationship between residual frontal recess cells and primary ESS failure in the frontal sinus.
方法:
2010 年 6 月から 2011 年 5 月までに標準的な ESS を受けた CRS 患者 129 例の 214 辺縁の情報をプロスペクティブに収集した。危険因子を同定するために，術前と術後3ヵ月間の臨床データとCT（コンピュータ断層撮影）画像をレトロスペクティブに解析した．
METHODS: We prospectively collected information on 214 sides of 129 patients with CRS who underwent standard ESS from June 2010 to May 2011. To identify risk factors, we retrospectively analyzed clinical data and computed tomography (CT) images before and 3 months after surgery.
結果:
前頭凹部細胞の後側は比較的多く残存しており、12.2％（16面）に上顎前頭細胞（SBC）、20.3％（12面）に上顎前頭細胞（SBFC）、23.7％（14面）に上眼窩エトモイド細胞が認められた。これに対し、前頭葉凹部細胞、アッガーナシ細胞、アッガー上前頭葉細胞、アッガー上前頭葉細胞は10.0％未満で推移した。前頭中隔細胞は25.0%(5面)に残存していた。前頭陥凹部細胞の残存は、鼻ポリープ、末梢好酸球数、CTスコアなどの危険因子と同様に、術後前頭洞拡張の独立した危険因子であった。残存する前頭洞凹部細胞の中では、SBCとSBFCが開口の独立した危険因子であった。
RESULTS: The posterior side of the frontal recess cells remained relatively common: suprabullar cells (SBCs) were found in 12.2% (16 sides), suprabullar frontal cells (SBFCs) in 20.3% (12 sides), and supraorbital ethmoid cells in 23.7% (14 sides). In contrast, the anterior side of the frontal recess cells, agger nasi cells, supra agger cells, and supra agger frontal cells remained at < 10.0%. Frontal septal cells persisted in 25.0% (5 sides). The presence of residual frontal recess cells was an independent risk factor for postoperative frontal sinus opacification as were well-recognized risk factors such as nasal polyps, the peripheral eosinophil count, and the CT score. Among residual frontal recess cells, SBCs and SBFCs were independent risk factors for opacification.
結論:
残存する前頭陥凹細胞、特にSBCとSBFCは、術後の前頭洞閉塞の独立した危険因子であった。前頭陥凹部細胞を完全に外科的に切除することで、手術成績が改善する可能性がある。
CONCLUSIONS: Residual frontal recess cells, especially SBCs and SBFCs, were independent risk factors for postoperative opacification of the frontal sinus. Complete surgical excision of frontal recess cells may improve surgical outcomes.