下顎顆の動脈血管形成と顆の骨折

Arterial Vascularization of the Mandibular Condyle and Fractures of the Condyle.

抄録

背景:

下顎顆の骨折は、かなりの変位があるにもかかわらず、壊死に至ることはまれである。このことは、顆への骨内供給における下歯槽動脈の役割がごくわずかであることを示し、顆の動脈血管形成の体系化につながった。

BACKGROUND: Despite substantial displacements, fractures of the mandibular condyle rarely lead to necrosis. This illustrates the negligible role of the inferior alveolar artery in intraosseous supply to the condyle, and led to this systematization of its arterial vascularization.

方法:

非エンバランス死体標本の顎関節42個を、ラテックス（n = 32）または墨汁（n = 10）の注入後に調査した。

METHODS: Forty-two temporomandibular joints from nonembalmed cadaveric specimens were studied following injection of latex (n = 32) or India ink (n = 10).

結果:

顆部につながる下歯槽動脈の骨内枝は一定しておらず、しばしば初歩的であった。この研究では、顆部に一貫してつながっている動脈は、表在側頭動脈、深後側頭動脈、および上顎動脈から直接発せられる外側翼突筋につながる動脈枝であった。これらの動脈は、横顔面動脈および咬筋動脈（コンドイルの脈管形成に関与している場合）と共に、下顎顆部を囲む四角形を形成していた。墨汁注入後、翼突筋が最も強く着色し、実質的な脈管形成を示した。

RESULTS: The intraosseous branches of the inferior alveolar artery that lead to the condyle were inconstant and often rudimentary. In this study, the arteries that consistently led to the condyle were the superficial temporal artery, the deep posterior temporal artery, and arterial branches leading to the lateral pterygoid muscle emanating directly from the maxillary artery. These arteries, along with the transverse facial artery and the masseteric artery (when they participated in condoyle vascularization), formed a quadrangle around the mandibular condyle. After India ink injection, the pterygoid muscle was the most strongly colored muscle, thus indicating substantial vascularization.

結論:

顆部の脈管形成に関与する動脈の不変性と割合に関する文献上のコンセンサスは得られていないが、本研究では、表在側頭動脈、外側翼突筋につながる上顎動脈分枝、および深後側頭動脈は不変であった。この研究は、顆の脈管形成における外側翼突筋の重要な役割を示している。相当な変位を伴う骨折の場合、表在側頭動脈と下歯槽動脈から発せられる脈管形成は破裂または損なわれる。

CONCLUSIONS: Although there is a lack of consensus in the literature regarding the constancy and proportions of the arteries participating in vascularization of the condyle, the superficial temporal artery, the maxillary arterial branches leading to the lateral pterygoid muscle, and the deep posterior temporal artery were constant in this study. This study shows the important role of the lateral pterygoid in the vascularization of the condyle. In case of a fracture with substantial displacement, the vascularization emanating from the superficial temporal artery and the lower alveolar artery is ruptured or compromised.