犬歯の臼歯部遠位骨欠損に対する各種移植材の比較

Comparison of different grafting materials for treatment of bone defect distal to the molar in canine.

抄録

背景:

下顎第3大臼歯の抜歯は、隣接する第2大臼歯遠位の骨欠損と大きな関係がある。

BACKGROUND: The extraction of impacted mandibular 3rd molar is highly related to bone defect distal to the adjacent 2nd molar.

目的:

本研究の目的は、犬歯模型を用い、下顎大臼歯遠位の骨欠損に対する異なる移植材料の効果を評価することである。

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the effect of different grafting materials for the treatment of bone defect distal to the mandibular molar in canine model.

材料と方法:

12頭のビーグル犬を用い、両側下顎第2および第3大臼歯を抜歯し、第2大臼歯抜歯窩の中間の骨をすべて外科的に除去した。24個の骨欠損（幅4mm、深さ8mm）を無作為に4群に割り付け、以下のプロトコールのいずれかを用いて移植した：(1)C群：移植なし、(2)Ta群：自家骨（AB）、(3)Tb群：コラーゲン膜（CM）付き脱タンパク牛骨ミネラル（DBBM）、(4)Tab群：AB/DBBM+CMの等量混合。マイクロCTおよび蛍光顕微鏡を用いた定量的画像解析、ならびに組織学的および組織形態学的評価を用いた定性的解析を、術後12週目に行った。すべての変数の有意差を多変量解析で検証した（P<.05）。

MATERIALS AND METHODS: In 12 beagle dogs, bilateral mandibular 2nd and 3rd molars were extracted and entire mesial bone of the 2nd molar extracted socket was surgically removed. Twenty-four bone defects (4 mm width and 8 mm depth) were randomly assigned to 4 groups, and grafted using 1 of the following protocols: (1) group C: no graft; (2) group Ta: autogenous bone (AB); (3) group Tb: deproteinized bovine bone mineral (DBBM) with a collagen membrane (CM); and (4) group Tab: an equal mixture of AB/DBBM + CM. Quantitative imageology analyses using micro-CT and fluorescence microscopy, as well as qualitative analyses using histological and histomorphometric evaluations, were characterized at postoperative 12 weeks. Significant differences of all variables were tested by multivariate analysis (P < .05).

結果:

欠損深さは、C群（3.66mm、P<.01、すべて）に比べ、Ta群、Tb群、Tab群（それぞれ1.70mm、1.97mm、1.61mm、平均）で有意に低かった。DBBM/CMを移植した部位と比較して、ABまたはAB/DBBMを移植した部位は、有意により大きく、より速い新生骨形成を示した（P<.01）。DBBM残存面積の割合（％）は、Tb群がTab群より有意に高かった（10.43％と1.13％、P<.01；平均）。

RESULTS: The defect depth was significantly lower in groups Ta, Tb, and Tab (1.70, 1.97, and 1.61 mm, respectively; mean) than in the group C (3.66 mm, P < .01, all). Compared to the sites received DBBM/CM, sites grafted with AB or AB/DBBM exhibited significant greater and faster new bone formation (P < .01). The percentage of DBBM remnants area (%) was significantly higher in group Tb than in group Tab (10.43% and 1.13%, P < .01; mean).

結論:

AB単独移植、DBBM/CM移植、AB/DBBM/CM移植のいずれにおいても、犬歯の歯周病パラメータは同等であった。さらに、ABは新生骨の再生とミネラル化を促進し、DBBMの生分解を促進することが示唆された。

CONCLUSIONS: Our data suggested grafting AB alone, DBBM/CM, or AB/DBBM/CM resulted in similar periodontal parameters in canine. Furthermore, the AB could accelerate new bone regeneration and mineralization, and promote the biodegradation of DBBM.