インプラントとアバットメントの接合位置が顎堤骨量に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

The effect of implant-abutment junction position on crestal bone loss: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

骨および組織レベルのインプラントにおいて、アピココロナ ルインプラントの位置が早期および後期の顎堤骨欠損（CBL）に及ぼす影響 を調査すること。

PURPOSE: To investigate the effect of the apico-coronal implant position on early and late crestal bone loss (CBL), in bone and tissue level implants.

材料と方法:

インプラントの機能的負荷前後のCBLについて報告した対照臨床試験について、電子および手動の文献検索を行った。加重平均差(WMD)を分析するためにランダム効果メタアナリシスを適用し、選択交絡因子の潜在的影響を調査するためにメタ回帰を実施した。

MATERIALS AND METHODS: Electronic and manual literature searches were conducted for controlled clinical trials reporting on CBL before and after functional loading of implants. Random effects meta-analyses were applied to analyze the weighted mean difference (WMD) and meta-regression was conducted to investigate any potential influences of select confounding factors.

結果:

14件の論文がシステマティックレビューに含まれ、12件 が定量的統合に含まれた。骨レベルのインプラントについて、エクイと皮下埋入の早期CBLを比較したWMDは0.15mmであった(P=.18)。骨レベルのインプラントにおける後期CBLの解析では、等位埋 入と顎下埋入のWMDは0.03mmであった(P=.88)。一方、顎骨上および顎骨下埋入では、WMDは0.04 mmであった（P=.86）。この比較では、これら2群間にかなりの異質性が認められ、カイ二乗検定のP値は0.006であった。最後に、上方埋入と等胸側埋入のCBLを比較すると、WMDは -0.64mm（P<.0001）で、上方埋入群に有利であった。組織レベルのインプラントでは、エクイ クレストナル埋入のインプラントの早期および後期CBLのWMは、 それぞれ0.68±0.12mmと0.69±0.54mmであったのに対し、サブ クレストナル埋入のインプラントのCBLのWMは、それぞれ 1.72±0.15mmと2.26±0.63mmであった。

RESULTS: Fourteen articles were included in the systematic review and 12 were included in the quantitative synthesis. For bone level implants, WMD comparing early CBL in equi and subcrestal placement was 0.15 mm (P = .18). For analyses of late CBL in bone level implants, equi and subcrestal placement revealed a 0.03 mm WMD (P = .88). Where in supra and subcrestal placement, WMD was 0.04 mm (P = .86). The comparison presented considerable heterogeneity between these two arms, where the P value for chi-square test presented as .006. Finally, for CBL between supra and equicrestal placement, WMD was -0.64 mm (P < .0001), favoring the supracrestal group. For tissue level implants, WM of early and late CBL in implants placed equi-crestally was 0.68 ± 0.12 mm and 0.69 ± 0.54 mm, respectively, where for implants placed sub-crestally, the WM of CBL was 1.72 ± 0.15 mm and 2.26 ± 0.63 mm, respectively.

結論:

この研究の限界の範囲内ではあるが、組織レベルのイン プラントはイコクレスタルに埋入し、骨レベルのイン プラントはサブクレスタルに埋入することが推奨される。

CONCLUSION: Within the limitations of this study, it is recommended to place tissue level implants equicrestally, and bone level implants subcrestally.