ファイバーポストセメント埋入前のクロルヘキシジン処理が長期レジンセメント接着強さに及ぼす影響

Effect of Chlorhexidine Treatment Prior to Fiber Post Cementation on Long-Term Resin Cement Bond Strength.

抄録

本研究の目的は、グラスファイバーポスト（GFP）セメント埋入のための2種類の接着性セメント（トータルエッチおよびセルフアドヒーシブ）について、セメント埋入前に根管をクロルヘキシジン処理した場合の、模擬長期使用（サーモサイクル）における押し出し接着強さを評価することである。単一根管を有する120本の小臼歯標本を選択し，歯内療法を施した後，GFPセメンテーション用に成形した（n=120）．セメント（T = total-etch RelyX ARCまたはS = self-adhesive RelyX Unicem）、クロルヘキシジン処理（NまたはY: なしまたはあり）、熱サイクル数（00、20、40: 0、または20,000または40,000サイクル）により、12グループ（各10検体）のいずれかに無作為に分類した：1.TN00、2.TN20、3.TN40、4.TY00、5.TY20、6.TY40、7.SN00、8.SN20、9.SN40、10.SY00、11.SY20、12.SY40。各試験片の根元を垂直軸に垂直に切断し、厚さ1.0 mmの切片を6枚得た。押し出し接着強さ試験の後、要因分散分析を用いて統計解析を行った。有意な因子の相互作用の一対比較は、Tukey検定を用いて調整した。4つの主効果（レジンセメント[ p<0.0001]、クロルヘキシジン処理[ p<0.0001]、サイクル数[ p<0.0001]、第3根[ p<0.0001]）およびすべての交互作用（すべてp<0.05）において、押し出し接着強さに有意差が認められた。いずれのレジンセメントも、歯頸部3番、中間部3番の順に高い接着強さを示し、根尖部3番では低い値を示した。さらに，セメント塗布前にクロルヘキシジンによる追加的な消毒処理を行った場合，根尖三分の一にかかわらず，押し出し接着強さが最も高くなることが示唆された．さらに，サーモサイクルシミュレーションでは，セメント塗布前にクロルヘキシジンを塗布しなかった場合，いずれのレジンセメントも長期的に接着強さが低下した．しかし，根管をクロルヘキシジンで処理し，ファイバーポストを自己接着性セメントで接着した場合，0，20,000および40,000サイクル後に接着強さは増加した．

The purpose of this study was to evaluate the push-out bond strength of two different adhesive cements (total etch and self-adhesive) for glass fiber post (GFP) cementation in simulated, long-term service (thermocycling) when the root canal is treated with chlorhexidine before cementation. One hundred twenty premolar specimens with a single root canal were selected, endodontically treated, and shaped for GFP cementation (n=120). The specimens were randomly placed into one of 12 groups (10 specimens each) according to cement (T = total-etch RelyX ARC or S = self-adhesive RelyX Unicem), treatment with chlorhexidine (N or Y: without or with), and number of thermal cycles (00, 20, or 40: 0, or 20,000 or 40,000 cycles): 1. TN00, 2. TN20, 3. TN40, 4. TY00, 5. TY20, 6. TY40, 7. SN00, 8. SN20, 9. SN40, 10. SY00, 11. SY20, 12. SY40. The root of each specimen was cut perpendicular to the vertical axis, yielding six 1.0 mm-thick sections. A push-out bond strength test was performed followed by statistical analysis using a factorial analysis of variance. Pairwise comparisons of significant factor interactions were adjusted using the Tukey test. Significant differences of push-out bond strengths were found in the four main effects (resin cement [ p<0.0001], treatment with chlorhexidine [ p<0.0001], number of cycles [ p<0.0001], and root third [ p<0.0001]) and all interactions ( p<0.05 for all). Both resin cements produced higher bond strength in the cervical third followed by the middle third, and lower values were detected in the apical third. Additionally, the results suggest that the use of an additional disinfection treatment with chlorhexidine before the cement application produced the highest push-out bond strength regardless of root third. Further, the thermocycling simulation decreased the bond strength for both resin cements long-term when the chlorhexidine was not applied before cementation. However, when the root canal was treated with chlorhexidine and the fiber post was cemented with self-adhesive cement, the bond strength increased after 0, 20,000 and 40,000 cycles.